Estudio discover en la población Argentina
Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfer- medad metabólica de alta prevalencia que constituye un im- portante factor de riesgo cardiovascular, en la cual los pacien- tes no sólo se diagnostican tardíamente, sino que permanecen por tiempos prolongados con mal control de la glucem...
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| Autores principales: | , , , , , , |
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| Formato: | Artículo |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Sociedad Argentina de Diabetes
2025
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://repositorio.unne.edu.ar/handle/123456789/59418 |
| Aporte de: |
| Sumario: | Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfer-
medad metabólica de alta prevalencia que constituye un im-
portante factor de riesgo cardiovascular, en la cual los pacien-
tes no sólo se diagnostican tardíamente, sino que permanecen
por tiempos prolongados con mal control de la glucemia y de
los demás factores de riesgo cardiovascular. Se registra una
significativa inercia terapéutica en la implementación de dro-
gas antidiabéticas en la segunda línea de tratamiento.
Objetivos: el objetivo principal del estudio DISCOVER fue pro-
porcionar datos del mundo real para evaluar la terapéutica an-
tidiabética y los resultados clínicos prospectivos en pacientes
con DM2 que inician una terapia farmacológica de segunda
línea para la reducción de la glucemia.
El objetivo secundario fue informar los datos de referencia de
Argentina comparados con pacientes del mundo global, inclu-
yendo variables metabólicas, edad, antigüedad de la enferme-
dad y riesgo cardiovascular.
Materiales y métodos: DISCOVER es un estudio observacio-
nal, prospectivo, de tres años de duración, en el cual participa-
ron pacientes de 37 países con DM2, con mal control glucémi-
co, que requerían una terapia antidiabética de segunda línea.
Argentina participó con 14 centros urbanos. Los criterios de
inclusión fueron: pacientes con diagnóstico de DM2 mayores
de 18 años que requerían segunda línea de tratamiento para
control de la glucemia luego del tratamiento de primera línea
oral, con una monoterapia, o terapia doble o triple administrada
como combinación de dosis fija.
Resultados: se presentan los datos correspondientes a la Ar-
gentina. Se enrolaron 299 pacientes con diagnóstico de DM2
(51,3% hombres) que estaban fuera del objetivo de control
glucémico (el control glucémico se estableció de acuerdo al
valor de HbA1c de <7% según los criterios de la Asociación
Americana de Diabetes, ADA 2020). La edad media fue de 59
años±10 años. El valor medio de la HbA1c fue de 8,8%±1,9%
con glucemia en ayunas promedio de 182,9 mg/dl±59,6 mg/dl.
Se registró una media de índice de masa corporal (IMC) de
32,2kg/m2
± 6,0kg/m2
. Argentina tuvo un porcentaje alto de su-
jetos mayores de 25 años con IMC elevado (90%).
Un importante porcentaje de los parámetros lipídicos estaba
fuera de los objetivos de control para pacientes con diabetes.
La guía ADA 2020 recomienda el uso de estatinas de mode-
rada potencia con los siguientes valores de LDL colesterol
(LDLc): <100 mg/dl para pacientes con diabetes sin enferme-
dad cardiovascular y de <70 mg/dl para pacientes con diabetes
y enfermedad cardiovascular, uso de estatinas de alta potencia
y valores de triglicéridos <150 mg/dl siguiendo los criterios de
ADA 2020.
Los valores medios de colesterol total fueron de 188 mg/dl±
44 mg/dl para LDLc 114,39 mg/dl±10 mg/dl y los triglicéridos
con una media 180,1mg/dl±97,6mg/dl. En el seguimiento a dos años se verificó un descenso estadís-
ticamente significativo de los niveles de glucemia y HbA1c, así
como de los parámetros lipídicos, aunque no se lograron los
objetivos de tratamiento recomendados, a pesar de lo cual sólo
aproximadamente el 52% de los pacientes recibía tratamiento
con estatinas. Las drogas antidiabéticas más utilizadas en la se-
gunda línea fueron los inhibidores de DPP-4 y las sulfonilureas.
Conclusiones: se reconoció un alto grado de inercia en cuanto a
la progresión para establecer una segunda línea de tratamiento, a
partir del nivel alto de HbA1c con que se inició el mismo.
Este estudio puso de manifiesto la situación del control metabó-
lico, factores de riesgo cardiovascular asociados y el tratamiento
de la DM2 en el mundo real de nuestro país, a partir de lo cual
deben tomarse las medidas necesarias con el objetivo de mejorar
los parámetros presentados y evaluarlos con estudios similares al
actual. Es importante continuar trabajando para evitar la progre-
sión de la diabetes hacia las complicaciones crónicas en aquellos
pacientes que ya desarrollaron la enfermedad. |
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