Importancia de la reclasificación posparto en la diabetes mellitus gestacional
La adaptación fisiológica de los distintos sistemas orgánicos y las modificaciones hormonales en cada trimestre, con la insulino- rresistencia típica del tercero, favorecen la aparición de diabetes mellitus gestacional (DMG) y otras patologías durante la gesta. Aproximadamente un 10% de las gesta...
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| Autores principales: | , , , , , , , , , , |
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| Formato: | Artículo |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Sociedad Argentina de Diabetes
2025
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://repositorio.unne.edu.ar/handle/123456789/59411 |
| Aporte de: |
| Sumario: | La adaptación fisiológica de los distintos sistemas orgánicos y
las modificaciones hormonales en cada trimestre, con la insulino-
rresistencia típica del tercero, favorecen la aparición de diabetes
mellitus gestacional (DMG) y otras patologías durante la gesta.
Aproximadamente un 10% de las gestantes en nuestro país de-
sarrolla DMG.
El embarazo es un estado de hiperinsulinemia con insulinorre-
sistencia, que puede generar un aumento de los marcadores in-
flamatorios. Se observa aterosclerosis subclínica en el curso de
embarazos con DMG, sobre todo en pacientes con un índice de
masa corporal (IMC) >25, siendo esto un factor de riesgo para
eventos cardiovasculares a futuro. Probablemente el aumento de
la íntima media carotidea existe desde antes del embarazo.
Luego del parto se describe una mayor probabilidad de desarro-
llar DM, hipertensión y enfermedad cardiovascular, independiente
del desarrollo de DM2. Debemos considerar, además, que hay un
grupo de mujeres que inicia DM1 o DM2 u otro tipo de diabetes
durante el embarazo. También existen otras con DM pregestacio-
nal que desconocían su condición y que se diagnostica durante
el embarazo.
Para la madre el diagnóstico de DMG aumenta el riesgo de hi-
pertensión inducida por el embarazo, preeclamsia y eclampsia,
así como hipertrigliceridemia. Presenta, también, mayor riesgo de
cesárea y parto pretérmino. El incremento de la prevalencia de
obesidad en mujeres en edad fértil, así como el aumento de la
edad de las gestantes, son factores que se asocian fuertemente
con el incremento de las patologías descriptas.
Los procesos inflamatorios involucrados incluyen el aumento de
la proteína C reactiva y otras citoquinas.
La lactancia materna se asocia con disminución del riesgo de de-
sarrollar DM2 e hipertensión.
Por lo mencionado anteriormente, la reclasificación a las 6 sema-
nas posparto permitirá evaluar no solo el metabolismo hidrocar-
bonado y lipídico, sino el riesgo de desarrollar DM2 y complica-
ciones cardiovasculares, lo cual constituye una gran oportunidad
para intervenir precozmente. |
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