Hallazgos ecográficos en un paciente con insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal es un síndrome clínico que surge cuando los riñones no son capaces de mantener sus funciones fisiológicas. La insuficiencia renal aguda (IRA), se produce como consecuencia de una rápida alteración de la función renal que conduce a la elevación brusca de urea y creatinina séric...
Guardado en:
| Autores principales: | , |
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| Formato: | Reunión |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Veterinarias
2024
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://repositorio.unne.edu.ar/handle/123456789/55240 |
| Aporte de: |
| Sumario: | La insuficiencia renal es un síndrome clínico que surge cuando los riñones no son capaces
de mantener sus funciones fisiológicas. La insuficiencia renal aguda (IRA), se produce
como consecuencia de una rápida alteración de la función renal que conduce a la elevación
brusca de urea y creatinina sérica y al desarrollo de un desequilibrio hidroelectrolítico y
acido base difícil de compensar. Habitualmente, la IRA se instala luego de una agresión
isquémica o tóxica de los riñones. Existen distintos factores de riesgo asociados a su
presentación como ser la enfermedad o insuficiencia renal preexistente, la
deshidratación, el uso de fármacos potencialmente nefrotóxicos (antiinflamatorios no
esteroides, aminoglucósidos, agentes de contraste, etc.), entre otros. Los signos clínicos
que presentan los animales con IRA consisten en letargo, depresión, anorexia, vómitos
incoercibles, deshidratación, anuria u oliguria y, en algunos casos pueden también
presentarse úlceras orales y aliento urémico. Además, se desarrolla una azoemia aguda
con persistencia de orina isostenúrica o mínimamente concentrada. El objetivo de este
trabajo es comunicar los hallazgos ecográficos presentes en un paciente con IRA. Se
presenta a consulta en el servicio de diagnóstico por imágenes del Hospital Escuela
Veterinario de Pequeños Animales de la Facultad de Ciencias Veterinarias - UNNE, un
paciente canino, macho, de raza indefinida con signos de anorexia, adipsia, vómitos
sanguinolentos, anuria y una deshidratación clínica del 10%. El cuadro llevaba una
evolución de 3 días y se manifestó súbitamente tras finalizar un tratamiento con altas
dosis de antiinflamatorios no esteroides y corticoides por una patología ortopédica. El
paciente presentaba además antecedentes de nefrectomía derecha hace un año y
enfermedad renal previa. Tras la realización de análisis de sangre y orina, se determinó la
presencia de azoemia, orina mínimamente concentrada (densidad 1018) y proteinuria
marcada. Se procedió a realizar el examen ecográfico, al evaluar el riñón izquierdo, se
evidenciaron tamaño renal aumentado, alteración de la relación corteza médula con
escasa diferenciación entre ambas. También se detectaron cambios en otros órganos
como el estómago el cuál evidenció un engrosamiento de la pared mientras que, al evaluar
el páncreas, se detectaron alteraciones tanto de la ecogenicidad y volumen. Dichos
cambios están asociados a la uremia presente en el paciente. Durante el examen
ecográfico en pacientes con IRA, se pueden detectar cambios que, si bien no son
específicos, al correlacionarse con los hallazgos clínicos y de laboratorio, nos permiten
llegar al diagnóstico y, además, posibilita evaluar la presencia de alteraciones en otros
órganos. |
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