Nuevo método ecocardiográfico para la evaluación de la estenosis mitral reumática
Introducción. La estenosis valvular mitral como secuela de la fiebre reumática sigue siendo un problema de salud en Argentina y especialmente en nuestra región. El diagnóstico se confirma mediante ecocardiograma Doppler, a través de la planimetría directa del área valvular, siendo este método el pa...
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| Otros Autores: | |
| Formato: | Tesis doctoral |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina
2023
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| Acceso en línea: | http://repositorio.unne.edu.ar/handle/123456789/52817 |
| Aporte de: |
| Sumario: | Introducción.
La estenosis valvular mitral como secuela de la fiebre reumática sigue siendo un problema de salud en Argentina y especialmente en nuestra región. El diagnóstico se confirma mediante ecocardiograma Doppler, a través de la planimetría directa del área valvular, siendo este método el patrón oro en la actualidad. Sin embargo, debido a factores técnicos y del paciente, la mayoría de las veces se emplea otro método, el tiempo de hemipresión (THP), más simple pero también más expuesto a errores.
El nuevo método propuesto relaciona la velocidad que se registra antes de la válvula y la velocidad a través de la estenosis. Este índice de aceleración de la válvula mitral (IAVM) permitiría graduar la severidad de la valvulopatía.
Por lo tanto, el objetivo de esta investigación es evaluar la utilidad de un nuevo método diagnóstico para estimar la gravedad de la estenosis valvular mitral reumática, compararlo con el tiempo de hemipresión e identificar el mejor punto de corte para diagnosticar estenosis mitral moderada a grave.
Metodología y resultados:
Se incluyeron 145 pacientes quienes fueron derivados al Instituto de Cardiología de Corrientes “Juana F. Cabral” para la evaluación de valvulopatía mitral. Todos debían tener menos de 2 cm2 de área valvular mitral por planimetría. En todos ellos se estimó el área valvular mitral mediante tiempo de hemipresión y se midió el IAVM. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado escrito para participar en el estudio.
Se clasificó a los pacientes mediante el área valvular por planimetría en 2 grupos,
A: área valvular mayor a 1,5 cm2 (estenosis mitral leve).
B: área valvular igual o menor a 1,5 cm2 (estenosis mitral moderada-grave).
Se realizó un análisis de curvas ROC (receiver operating characteristic) comparando THP y el IAVM. El área bajo la curva fue 0,75 para THP y 0,83 para IAVM. El punto de corte con la mejor combinación de sensibilidad y especificidad para identificar a pacientes con estenosis mitral moderada a grave fue de 5.
Conclusiones:
El IAVM es útil para identificar pacientes con estenosis mitral reumática moderada a grave, un valor de 5 o más combina la mejor sensibilidad y especificidad. |
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