Identificación y análisis de eventos potencialmente adversos ocurridos durante la atención de embarazadas en un servicio de obstetricia público de la ciudad de Corrientes, Argentina
Introducción: La Seguridad del Paciente (SP) es la reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria, considerando que el daño no es inherente a la condición de la enfermedad sino a la prestación médica otorgada. La evaluación de la seguridad en la atención sanitaria ti...
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| Autor principal: | |
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| Otros Autores: | |
| Formato: | Tesis doctoral |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina
2023
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://repositorio.unne.edu.ar/handle/123456789/52644 |
| Aporte de: |
| Sumario: | Introducción: La Seguridad del Paciente (SP) es la reducción del riesgo de daño innecesario
asociado a la atención sanitaria, considerando que el daño no es inherente a la condición de
la enfermedad sino a la prestación médica otorgada. La evaluación de la seguridad en la
atención sanitaria tiene una centralidad en el daño - el evento adverso que genera –
motivando la investigación para reducirlos o evitarlos.Sin embargo en los procesos
asistenciales puede haber errores que no resultan en daño, descubiertos y corregidos antes
que se produzcan un daño, que pasan desapercibidos o se toleran porque el punto final de
atención resulta satisfactorio, son los Eventos Potencialmente Adversos (EPA). Los recursos
y estrategias dirigidas a detectar y corregir la fallas o desviaciones que configuran el EPA no
tienen la misma visibilidad que cuando se evalúan los eventos adversos. La Seguridad del
paciente en ambientes materno neonatales específicos ha sido poco evaluada y se abocan
fundamentalmente al análisis de los eventos adversos. Los servicios de atención obstétrica
pueden ser muy vulnerables al error médico - sobre todo en la atención del parto que requiere
condiciones obstétricas mínimas esenciales, competencias del recurso humano para actuar
en equipo y capacidad para respuestas terapéuticas rápidas ante situaciones de emergencia
– teniendo patologías específicas y desenlaces extremos como es la muerte materna.
Objetivo: General: Describir los Eventos Potencialmente Adversos durante la atención de
embarazadas en internación del Servicio de Obstetricia del Hospital Materno Neonatal
durante el año 2019.Objetivos Específicos: 1) Determinar las características clínico epidemiológicas de las embarazadas con EPA 2) Describir el tipo de error de acuerdo con el
momento del proceso de atención obstétrica 3) Establecer los mecanismos de barrera
implementados.4) Determinar las áreas prioritarias de riesgo.
Material y Método: Estudio Observacional, transversal, descriptivo y cuantitativo.
Población de estudio consistió en 300 embarazadas internadas en el servicio de Obstetricia
durante los meses de octubre 2021-marzo 2022. El cálculo de la muestra se realizó en el
Programa EPIDAT 4.2 (Tamaño de la muestra para una proporción). En el hospital ingresan
durante el embarazo-parto-puerperio 4200 mujeres en el año, la proporción de EPA que se
tomó como referencia fueron las notificaciones del 2015 y 2016 del SiNAPAS 30%, Nivel de
confianza 95% y Precisión del 5%, resultando una muestra de 300 mujeres.
Unidades de Observación: Historias clínicas de embarazadas internadas. Unidad de Análisis:
Eventos Potencialmente Adversos en embarazadas internadas en cualquier etapa del
embarazo. Variables: Edad materna, Patología materna obstétrica o clínica presentes previas
al error. Gestas previas. Variables relacionadas al Error: Momento de ocurrencia del error:
se determinó la ocurrencia durante el embarazo, el trabajo de parto, parto o cesárea y en el
puerperio.Las variables de resultados: errores diagnósticos, de procedimiento y de
medicamentos, mecanismos de barrera, áreas prioritarias de riesgo
Técnica de Recolección de la información empírica: Se realizó mediante el análisis
documental de las historia clínicas. Instrumentos de Recolección : Se creo un formulario ad hoc en el cual se recolectó la información sobre las variables de estudio.Técnica de
Procesamiento y análisis de datos: Los datos fueron cargados en una base de datos utilizando
una planilla de cálculo de Microsoft Excel para Mac 2011, y exportada posteriormente, para
su análisis con el EPIDAT 4.2 Se analizó la incidencia de Eventos Potencialmente Adversos
con medidas de tendencia central. La Incidencia acumulada de EPA, se calculó como los
números de EPA acumulados en el total de embarazadas con errores potencialmente
adversos. Las variables categóricas se expresaron en porcentaje
Resultados: En el estudio realizado en el Hospital Materno Neonatal E.T. de Vidal se
constató un 32% (n=96) de embarazadas con Eventos Potencialmente Adversos (EPA) en
una muestra de 300 mujeres. Las embarazadas tenían edades comprendidas entre 17 a 46
años, con un promedio de 26 años (DE± 5,9). De este grupo de mujeres, 37,5% se
encontraba cursando el primer embarazo (36), 56,3% transitando entre el segundo y cuarto
embarazo, y 6,3% con más de 5 embarazos. El 60,4% no presentaron patologías previas.
Teniendo en cuenta: a.- los errores cometidos en las distintas etapas del embarazo
(embarazo, parto y puerperio) en el 79% ocurrieron en el parto-cesárea, 58% en el puerperio
y 39,5% durante el embarazo. b.- de acuerdo al proceso de atención 44% correspondieron a
errores de procedimiento, 42% estuvo relacionado a la administración de medicamentos y
14% restante relacionado al diagnóstico.Los EPA diagnóstico : Errores de evaluación clínica
53%, de pruebas diagnósticas 41% y opinión de experto 6%. Los EPA de procedimientos :
Errores de demora 3,2% y Fallas en los procedimientos 96,8%. Los Epa relacionados a
medicamentos se distribuyeron en: Errores en la prescripción 60%, en la administración
36,4%, otros 3,6%. Mecanismos de Barrera: En el 68,7% de las historias clínicas no se
registraron mecanismos de barrera. Áreas Prioritarias de Riesgo Grave: EPA de
procedimientos y medicamentos . Área de riesgo Importante: EPA de diagnóstico, de
procedimientos y de medicamentos. Área de riesgo Apreciable: EPA de diagnóstico y de
medicamentos
Conclusiones: Los errores de Procedimientos y los relacionados a medicamentos fueron
los más frecuentes. En los errores de procedimientos los ocasionados por Fallas en los
procedimientos fueron predominantes. Los errores de Prescripción de medicamentos
sobresalieron en los relacionados a medicamentos. Sólo un 30% de las HC tuvieron registro
de mecanismos de Barrera, siendo el más frecuente la revisión del caso en pase de
guardia/sala. En las áreas prioritarias de riesgo se observaron los errores relacionados a
procedimientos y medicamentos. |
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