Respuesta clínica completa a inmunoterapia en cáncer de recto MSI-H. A propósito de un caso

El abordaje estándar del cáncer de recto localmente avanzado (estadios clínicos II–III; T3–T4 y/o N+) consiste en la administración de quimiorradioterapia de curso largo con fluoropirimidinas, seguida de la resección quirúrgica total del mesorrecto. En los últimos años, la estrategia de terapia neoa...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Cuadrado, Joaquín, Mailo, Nicolas, Winocur, Melina, Castagneris, Nicolas, Cortes, Matías, Bella, Santiago, Baiud, Cristina
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Revista Methodo 2026
Materias:
cáncer de recto
inestabilidad microsatelital
deficiencia de reparación de errores de apareamiento
inmunoterapia
inhibidores de PD-1
Acceso en línea:https://revistas.bibdigital.uccor.edu.ar/index.php/method/article/view/6186
Aporte de:
Revista Methodo de Universidad Católica de Córdoba
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spelling I38-R400-article-61862026-02-11T19:09:12Z Respuesta clínica completa a inmunoterapia en cáncer de recto MSI-H. A propósito de un caso Cuadrado, Joaquín Mailo, Nicolas Winocur, Melina Castagneris, Nicolas Cortes, Matías Bella, Santiago Baiud, Cristina cáncer de recto inestabilidad microsatelital deficiencia de reparación de errores de apareamiento inmunoterapia inhibidores de PD-1 El abordaje estándar del cáncer de recto localmente avanzado (estadios clínicos II–III; T3–T4 y/o N+) consiste en la administración de quimiorradioterapia de curso largo con fluoropirimidinas, seguida de la resección quirúrgica total del mesorrecto. En los últimos años, la estrategia de terapia neoadyuvante total, que incorpora quimioterapia sistémica con FOLFOX o CAPOX antes o después de la quimiorradioterapia, ha demostrado aumentar las tasas de respuesta patológica completa y facilitar la preservación del órgano. En el ensayo PRODIGE 23, la inducción con mFOLFIRINOX previo a la quimiorradioterapia mejoró de manera significativa la supervivencia libre de enfermedad y las tasas de respuesta, aunque su aplicación se restringe a pacientes seleccionados en centros especializados debido a su perfil de toxicidad.Aproximadamente entre 2 y 4% de los adenocarcinomas de recto presentan inestabilidad microsatelital alta (MSI-H) o deficiencia en la reparación de errores de apareamiento (dMMR). Estos tumores muestran una eficacia limitada con la quimioterapia basada en fluoropirimidinas, pero son altamente sensibles al bloqueo de PD-1. En un estudio pivotal de Cercek y colaboradores, la inmunoterapia neoadyuvante con un anticuerpo anti–PD-1 logró una tasa de respuesta clínica completa del 100%, evitando la necesidad de quimiorradioterapia y cirugía en todos los pacientes tratados. Este hallazgo resalta la importancia de la determinación universal de MSI/dMMR en cáncer de recto y posiciona a la inmunoterapia como una estrategia transformadora en este subgrupo molecularmente definido. Revista Methodo 2026-02-05 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf application/zip text/html https://revistas.bibdigital.uccor.edu.ar/index.php/method/article/view/6186 10.22529/me.2026.11(1)07 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas; Vol. 11 Núm. 1 (2026): enero-marzo; 40-44 2545-8302 spa https://revistas.bibdigital.uccor.edu.ar/index.php/method/article/view/6186/9018 https://revistas.bibdigital.uccor.edu.ar/index.php/method/article/view/6186/9019 https://revistas.bibdigital.uccor.edu.ar/index.php/method/article/view/6186/9020 Derechos de autor 2026 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas
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