Comisionamiento y control de calidad de 3 sistemas de IGRT. EPID, kV-CBCT y rayos X estereoscópicos.
La Radioterapia es la practica medica empleada en el tratamiento de lesiones cancerígenas. Esto se debe a que los efectos que produce la radiación sobre las células, pueden ser aprovechados para destruir los tejidos tumorales. Un correcto posicionamiento del paciente en la mesa de tratamiento, const...
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| Autor principal: | |
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| Formato: | Tesis NonPeerReviewed |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
2018
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://ricabib.cab.cnea.gov.ar/763/1/1Garcia_Andino.pdf |
| Aporte de: |
| Sumario: | La Radioterapia es la practica medica empleada en el tratamiento de lesiones cancerígenas. Esto se debe a que los efectos que produce la radiación sobre las células, pueden ser aprovechados para destruir los tejidos tumorales. Un correcto posicionamiento del paciente en la mesa de tratamiento, constituye un eslabón fundamental para lograr una administración de la dosis de radiación correctamente ajustada a
la distribución planificada. Modalidades de tratamiento desarrolladas en los últimos tiempos tienen la capacidad de impartir altos valores de dosis, estrechamente ajustadas a los volúmenes blanco, pero tornan imprescindible que la dosis se entregue de la misma forma en que fue planificada. En esto juega un papel fundamental la radioterapia guiada por imágenes, la cual se ha convertido en un pilar fundamental en los tratamientos modernos en la mayoría de los centros de todo el mundo.
La radioterapia guiada por imágenes tiene el potencial de aumentar la precisión y la exactitud en la entrega de la radiación, lo que lleva a mejorar el control tumoral y disminuir las reacciones adversas. Existen varios sistemas disponibles en el mercado que se pueden usar con este propósito. Entre los sistemas de imágenes mas utilizados se encuentran: sistemas portales de megavoltaje, sistemas estereoscopios
de rayos X y sistemas de tomografía de haz cónico. Cada uno de estos posee características especiales de funcionamiento, puesta en marcha y control de calidad; que son discutidas a lo largo de este trabajo.
El presente trabajo se propuso realizar una descripción de las pruebas que forman parte del programa de garantía de calidad diseñado para el sistema de imagen portal (EPID); el sistema de imagen de haz cónico (kV-CBCT) y el sistema de imagen estereoscopio de rayos X (ExacTrac); disponibles en el acelerador lineal TrueBeam Novalis STx (Varian-BrainLAB) instalado en el Instituto Zunino - Fundacion Marie Curie. Cada una de las pruebas efectuadas arrojo resultados satisfactorios, que se encuentran dentro de las tolerancias establecidas por los fabricantes y reportadas en protocolos internacionales. A partir de los resultados obtenidos, se logro verificar el estado de referencia contra el cual se verifican los controles de calidad sistemáticos.
Ademas, se muestra un cuadro resumen el cual contiene las pruebas, frecuencias y tolerancias propuestas en cada caso. Este puede orientar a los usuarios a la hora de realizar sus controles de calidad, en particular si cuentan con sistemas de imágenes recientemente instalados y poseen poca experiencia en las tareas para el control de calidad de estos equipos.
Por ultimo, fue realizado un estudio para evaluar el impacto de los errores en el posicionamiento final del paciente para dos tratamientos hipofraccionados de próstata, con el objetivo de constatar los beneficios que introduce el uso de sistemas para la radioterapia guiada por imágenes. Este estudio revelo como el error que se comete en la entrega de la dosis, si no se hubiera corregido la posición del paciente durante cada fracción del tratamiento, utilizando los sistemas de imágenes disponibles, es de casi 50% para uno de los pacientes y de un 20% para el otro paciente. Este resultado evidencia la necesidad de utilizar sistemas de imágenes para efectuar el posicionamiento
del paciente, especialmente si se trata de tratamientos hipofraccionados. |
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