Seguimiento a distancia: etapa fundamental en las lesiones periapicales de gran tamaño

Objetivo: Destacar la importancia del control a distancia pos tratamiento endodóntico, para evaluar el proceso de reparación y evitar así, la realización de una cirugía apical complementaria. Materiales y Técnica: Paciente femenino de 22 años, concurrió a la consulta en Cátedra de Endodoncia de la F...

Descripción completa

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Pizzaro Meneses, A., Judkin, C. E., Labarta, A., Rodriguez, P. A.
Formato: Objeto de conferencia
Lenguaje:Español
Publicado: 2024
Materias:
Odontología
Endodoncia
Seguimiento
Acceso en línea:http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/181159
Aporte de:
SEDICI (UNLP) de Universidad Nacional de La Plata
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description Objetivo: Destacar la importancia del control a distancia pos tratamiento endodóntico, para evaluar el proceso de reparación y evitar así, la realización de una cirugía apical complementaria. Materiales y Técnica: Paciente femenino de 22 años, concurrió a la consulta en Cátedra de Endodoncia de la FOUBA, para realizar retratamientos en piezas 31, 32, 33, 34 y 35, por indicación quirúrgica. A la inspección clínica, se observó presencia de brida cicatrizal en fondo de surco a la altura de dichas piezas, como consecuencia de una cirugía previa. Todas las piezas involucradas presentaron respuestas positiva a la percusión vertical y se registró dolor a la palpación de fondo de surco. Radiográficamente se pudo ver que todos los tratamientos eran deficientes. Se realizó CBCT de maxilar inferior para determinar tamaño y extensión de la lesión perirradicular, que involucró los ápices de las piezas 31, 32, 33,34 y 35, siendo las piezas 32 y 33 las más comprometidas por presentar reabsorción de ambas corticales óseas. Tratamiento: Se realizaron los retratamientos en las cinco piezas mencionadas. En todos los casos se desobturó con Limas Hedstroem (Dentsply, Sirona), se instrumentó con Sistema Protaper Gold (Densply Sirona hasta instrumento F2 o F3, dependiendo del calibre del conducto, se irrigó con NaOCl 2,5% y EDTA 17% con activación sónica de los irrigantes (EndoActivador, Dentsply Sirona) y se obturó con técnica híbrida de Tagger, usando conos de gutapercha (Meta Biomed), cemento Adseal (meta Biomed) y compactadores termoplásticos de calibre adecuado para cada conducto. En el control al mes se observó desaparición de la sintomatología clínica, pero no hubo cambios radiográficos. En el control de los 4 meses se evidenciaron cambios radiográficamente. Se tomó nueva CBCT que mostró una reducción significativa de la lesión inflamatoria. Se continua con el seguimiento clínico-radiográfico de la lesión. Conclusión: Siempre que exista una lesión periacpical de gran tamaño, luego de haber realizado un correcto tratamiento endodóntico, es fundamental esperar como mínimo 6 meses antes de realizar la cirugía apical, permitiéndole al organismo iniciar el proceso reparativo. Palabras clave: Endodoncia, Periodontitis crónica, control a distancia.
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Todas las piezas involucradas presentaron respuestas positiva a la percusión vertical y se registró dolor a la palpación de fondo de surco. Radiográficamente se pudo ver que todos los tratamientos eran deficientes. Se realizó CBCT de maxilar inferior para determinar tamaño y extensión de la lesión perirradicular, que involucró los ápices de las piezas 31, 32, 33,34 y 35, siendo las piezas 32 y 33 las más comprometidas por presentar reabsorción de ambas corticales óseas. Tratamiento: Se realizaron los retratamientos en las cinco piezas mencionadas. En todos los casos se desobturó con Limas Hedstroem (Dentsply, Sirona), se instrumentó con Sistema Protaper Gold (Densply Sirona hasta instrumento F2 o F3, dependiendo del calibre del conducto, se irrigó con NaOCl 2,5% y EDTA 17% con activación sónica de los irrigantes (EndoActivador, Dentsply Sirona) y se obturó con técnica híbrida de Tagger, usando conos de gutapercha (Meta Biomed), cemento Adseal (meta Biomed) y compactadores termoplásticos de calibre adecuado para cada conducto. En el control al mes se observó desaparición de la sintomatología clínica, pero no hubo cambios radiográficos. En el control de los 4 meses se evidenciaron cambios radiográficamente. Se tomó nueva CBCT que mostró una reducción significativa de la lesión inflamatoria. Se continua con el seguimiento clínico-radiográfico de la lesión. Conclusión: Siempre que exista una lesión periacpical de gran tamaño, luego de haber realizado un correcto tratamiento endodóntico, es fundamental esperar como mínimo 6 meses antes de realizar la cirugía apical, permitiéndole al organismo iniciar el proceso reparativo. Palabras clave: Endodoncia, Periodontitis crónica, control a distancia. Objective: To highlight the importance of remote monitoring after endodontic treatment to assess the repair process and thus avoid the need for additional apical surgery. Materials and technique: A 22- year-old female patient attended the FOUBA Endodontics Department for retreatment of teeth 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 and 3.5 as indicated by surgery. Clinical examination revealed the presence of a scar band at the bottom of the sulcus at the height of these teeth as a result of previous surgery. All teeth involved responded positively to vertical percussion and pain was recorded on palpation of the bottom of the sulcus. Radiovisiographically, it was found that all endodontic treatments were deficient. A CBCT of the lower jaw was performed to determine the size and extension of the periradicular lesion, which involved the apices of teeth 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 and 3.5, with teeth 3.2 and 3.3 being the most affected due to resorption of both bone cortices. Treatment: Retreatment was performed on the five teeth mentioned above. In all cases, the filling was deobturated with Hedstroem files (Dentsply, Sirona), instrumented with the Protaper Gold System (Dentsply Sirona) up to F2 or F3 instrument, depending on the caliber of the canal, irrigated with 2.5% NaOCI and 17% EDTA, with sonic activation of the irrigants (EndoActivator, Dentsply Sirona) and filled with the hybrid Tagger technique, using gutta-percha cones (Meta Biomed), Adseal cement (Meta Biomed} and thermomechanical compactors (Gutta Condensor, Dentsply Sirona) of an appropriate caliber for each canal. At the one-month check-up, the clinical symptoms disappeared, but there were no radiographic changes. At the 4- month check-up, radiovisiographic changes were evident. A new CBCT was taken, which showed a significant reduction of the inflammatory lesion. Clinical and radiographic follow-up of the lesion continues. Conclusion: Whenever there is a large periapical lesion, after having performed a correct endodontic treatment or retreatment, it is essential to wait at least 6 months before performing apical surgery, allowing the body to begin the reparative process. Keywords: Endodontics, chronic periodontitis, remote control. Facultad de Odontología Objeto de conferencia Objeto de conferencia http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) application/pdf

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