Protocolo de un día, sólo imágenes de Stress normales en los estudio de perfusión miocárdica Spect Gatillado

Introducción: Estudios previos dan cuenta que un SCORE simple de variables clínicas predice con cierta exactitud aquellos pacientes (p) en quienes bastaría sólo una imagen de perfusión en stress normal, sin la necesidad de realizarle una segunda imagen en reposo. Teniendo en cuenta el impacto que g...

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Detalles Bibliográficos
Autor principal: Nomberto Gómez, Vanesa N.
Otros Autores: Camilletti, Jorge
Formato: Tesis Trabajo de especializacion
Lenguaje:Español
Publicado: 2014
Materias:
Ciencias Médicas
Cardiopatía isquémica
Score de Duval
Perfusión miocárdica
Spect
Protocolo de stress
Score clínico
Acceso en línea:http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/132974
Aporte de:
SEDICI (UNLP) de Universidad Nacional de La Plata
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description Introducción: Estudios previos dan cuenta que un SCORE simple de variables clínicas predice con cierta exactitud aquellos pacientes (p) en quienes bastaría sólo una imagen de perfusión en stress normal, sin la necesidad de realizarle una segunda imagen en reposo. Teniendo en cuenta el impacto que genera este tipo de protocolos en la dinámica de trabajo, en los costos y la reducción en la cantidad de radiación recibida por el paciente. Objetivo: validación del SCORE clínico en nuestra población. Métodos: Se incluyeron 1734 p de la base de datos del Servicio de Medicina Nuclear de nuestro Hospital. Se les realizó a cada grupo el SCORE CLINICO DE DUVAL (edad >65 años, sexo masculino, enfermedad coronaria previa, diabetes, insuficiencia cardíaca, angina típica, ECG anormal), definiendo como de bajo riesgo un valor <5, intermedio 5-10, elevado >10. Se compararon los resultados pre test, con los protocolos de estudios realizados en cada uno de los paciente, y se analizó en base a la categoría del SCORE, cuantos estudios de perfusión fueron normales y/o anormales. Resultados: a los 1734 p se les aplico el SCORE para estratificar el riesgo preclínico de cada paciente: 755 p (55%) en el grupo de bajo riesgo, 657 p (37.9%) en el grupo de riesgo intermedio, y 322 p (18.1%) en el grupo de alto riesgo. Posteriormente se correlacionó con los resultados del SPECT stress, y se obtuvieron: 1) grupo de bajo riesgo 655 (56.7%) estudios de perfusión normales y 93 (16%) estudios de perfusión anormales P 0.0001, 2) grupo de riesgo intermedio: 378 (32.8%) estudios de perfusión normales y 273 (47.1%%) estudios de perfusión anormales P 0.0001; 3) grupo de riesgo alto: 122 (10.5%) estudios de perfusión normales y 213 (36.9%) estudios de perfusión anormales P 0.0001. La comparación de los porcentajes de estudios de perfusión normales entre los tres grupos de riesgo evidenció diferencias significativas. Conclusión: La utilización del SCORE en nuestra población permitió identificar un 67% de pacientes que obtendrían las ventajas de aplicar el protocolo de imágenes solo stress.
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