Estratificación de riesgo de los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST utilizando los <i>scores</i> de riesgo TIMI/GRACE

Introducción: Los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCA SEST) constituyen una población heterogénea con diferentes riesgos de muerte y eventos cardíacos. Una estratificación temprana es importante para optimizar el tratamiento y valorar su pronóstico. En los últim...

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Detalles Bibliográficos
Autor principal: Massarutti, Carolina
Otros Autores: Arregui, Víctor
Formato: Tesis Trabajo de especializacion
Lenguaje:Español
Publicado: 2011
Materias:
Ciencias Médicas
Cardiopatía isquémica
Síndrome coronario agudo sin elevación del ST
Scores de riesgo
Score GRACE
Score TIMI
Acceso en línea:http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/132844
Aporte de:
SEDICI (UNLP) de Universidad Nacional de La Plata
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description Introducción: Los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCA SEST) constituyen una población heterogénea con diferentes riesgos de muerte y eventos cardíacos. Una estratificación temprana es importante para optimizar el tratamiento y valorar su pronóstico. En los últimos años se han desarrollado algoritmos de predicción de riesgo (scores) que integran diferentes variables. Dentro de ellos el score de riesgo TIMI, fue el primer modelo validado y rápidamente difundido por su aplicación simple. El score GRACE validado más reciente presenta una aplicación más compleja pues considera un mayor número de variables. Objetivos: El objetivo de nuestro trabajo fue cconocer los scores de riesgos TIMI/GRACE en los pacientes que ingresan por SCA SEST y evaluar si existen diferencias entre ambos en la formas de estratificar el riesgo. Métodos: Es un estudio observacional en el ingresaron 103 pacientes con diagnóstico de SCA SEST, a los que se le realizo evaluación clínica, ECG, laboratorio al ingreso y se los estratifico utilizado los scores de riesgo GRACE/TIMI. El score de riesgo GRACE analiza nueve variables: edad, presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca, creatinina plasmática, clase de Killip, alteración del segmento ST, elevación de marcador de necrosis miocárdica, paro cardíaco al ingreso. El score de riesgo TIMI evalúa siete variables: infradesnivel del segmento ST, elevación de marcador de necrosis miocárdica, &gt; 1 episodio de angina en 24 horas, edad ≥ 65 años, uso de aspirina, obstrucción coronaria ≥ 50%, ≥ 3 factores de riesgo para enfermedad aterosclerótica. Resultados: De los 103 pacientes que ingresaron con diagnóstico de SCA SEST, 51 (49%) presentaron AI (angina inestable) y 52 (51%) IAM SEST. La mediana del score GRACE fue de 123 ±40 puntos y la del score TIMI fue 3 ±2 puntos. Al aplicar el score TIMI, 35 (34%) pacientes tenían riesgo bajo, 57 (55.3%) riesgo intermedio, y 11 (10.7%) riesgo alto. En tanto al aplicar el score GRACE 29 (28.2%) pacientes tenían riesgo bajo, 40 (38.8%) riesgo intermedio, y 34 (33%) riesgo alto. Se encontraron diferencias significativas en ambos scores entre los pacientes con riesgo intermedio (p: 0,02) y los pacientes de alto riesgo (p: 0,001), no así en el grupo de bajo riesgo (p: NS). Conclusión: Los score de riesgo TIMI y GRACE no estratificaron de igual forma los SCA SEST de nuestra población; en los pacientes con bajo riesgo hubo mayor coincidencia en la estratificación y no así en el grupo de pacientes con moderado y alto riesgo.
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