Labetalol versus clonidina en el tratamiento de la hipertensión arterial severa durante la gestación

Objetivos: comparar la eficacia y seguridad del tratamiento con labetalol y clonidina vía intravenosa en pacientes con hipertensión arterial severa durante la gestación. Aportar evidencia científica que justifique el uso del labetalol como droga de primera elección en Argentina para el manejo de est...

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Detalles Bibliográficos
Autor principal: Ojeda, Leticia Irma
Otros Autores: Gago, Francisco Eduardo .
Formato: Tesis doctoral publishedVersion Tesis de Doctorado
Lenguaje:Español
Publicado: Facultad de Ciencias Médicas 2007
Materias:
embarazo
Argentina
salud materno-infantil
medicamento
farmacología
tratamiento médico
Acceso en línea:http://bibliotecadigital.uda.edu.ar/629
Aporte de:
Biblioteca Digital de la Universidad del Aconcagua (UDA) de Universidad del Aconcagua - Mendoza
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description Objetivos: comparar la eficacia y seguridad del tratamiento con labetalol y clonidina vía intravenosa en pacientes con hipertensión arterial severa durante la gestación. Aportar evidencia científica que justifique el uso del labetalol como droga de primera elección en Argentina para el manejo de estas pacientes. Diseño: ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego, sobre una muestra de 30 pacientes embarazadas con tensión arterial (TA) mayor o igual a 160/110, tratadas con labetalol o clonidina vía intravenosa. Para el análisis de las variables cualitativas se aplicó la prueba exacta de Fisher y se calcularon los riesgos relativos (RR).Para las variables cuantitativas se aplicó la prueba de t , con corrección de Welch según necesidad. Los resultados fueron analizados según intención de tratamiento, considerándose un error alfa del 5% y un error beta no mayor del 20%. Resultados: el tratamiento con labetalol logró un descenso de la TA a valores de menor riesgo materno más rápido que con clonidina [38.8 +/-9.9 minutos vs 223. 4 +/- 70 minutos (p= 0.02)] y la mantuvo estable por más tiempo [681.1 +/- 9.9 minutos vs 399.6+/-78.5 minutos (p= 0.004)]. Se observó una diferencia significativa en la incidencia de terminación del embarazo [RR 3.81 (CI 95% 1.30-11.10) (p= 0.008)] y de nacimientos de pretérmino [RR 4.23 ( CI 95% 1.16-15.30) (p= 0.01)]. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en otras variables analizadas en las madres, fetos o recién nacidos. Conclusión: el tratamiento con labetalol intravenoso disminuye la TA más rápido y la mantiene estable por más tiempo que la clonidina, disminuyendo la incidencia de terminación del embarazo y de nacimientos pretérmino, sin diferencia en los efectos colaterales sobre las madres, los fetos y los recién nacidos.
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