Escala de Vulnerabilidad Sociosanitaria para la vigilancia epidemiológica de la exposición a plaguicidas y la salud en la producción hortícola de Córdoba, Argentina

Los/as trabajadores/as hortícolas constituyen una población altamente vulnerable debido a la exposición continua a plaguicidas, la informalidad laboral y las precarias condiciones de vida y trabajo. En la población hortícola local se han evidenciado diversas situaciones de vulnerabilidad, y contar...

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Autores principales: Romero Asís, MF, Díaz, MP, Aparicio, L, Eandi, M, Butinof, M
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:
agriculture
pesticide exposure
health indicator
health surveillance
agricultura
exposiciones a plaguicidas
indicador de salud
vigilancia de la salud
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50650
Aporte de:
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba
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description Los/as trabajadores/as hortícolas constituyen una población altamente vulnerable debido a la exposición continua a plaguicidas, la informalidad laboral y las precarias condiciones de vida y trabajo. En la población hortícola local se han evidenciado diversas situaciones de vulnerabilidad, y contar con herramientas metodológicas que capten su complejidad es esencial para la vigilancia de la salud. Se propone validar una Escala Multidimensional de Vulnerabilidad Sociosanitaria (EMVS) para familias horticultoras del cinturón hortícola de Córdoba, Argentina, y evaluar su validez de criterio. Se construyó un Índice de Vulnerabilidad Sociosanitaria (IVS) a partir de una encuesta hortícola realizada entre 2019-2020 (n=90). Se modeló una variable latente de segundo orden utilizando modelos de ecuaciones estructurales que representaba la vulnerabilidad sociosanitaria global, basada en tres dimensiones. La primera dimensión refiere al uso de elementos del equipo de protección personal (EEPP), la segunda dimensión a eventos de salud autodeclarados relacionados con la exposición a plaguicidas (presencia de enfermedades crónicas, síntomas irritativos y neurológicos, accidentes) y la tercera dimensión a las  condiciones de la vivienda (instalaciones de drenaje, lavamanos, tipo de baño, fuente de agua para consumo humano). La validez de criterio se evaluó mediante un panel Delphi de expertos (n=12) que calificaron a 15 horticultores seleccionados aleatoriamente de la muestra, en dos rondas. En la primera los clasificaron en tres categorías de vulnerabilidad (baja, media y alta) y en la segunda, en cinco categorías (baja, media-baja, media, media-alta y alta). La concordancia entre el juicio experto y el IVS categorizado se evaluó con el coeficiente Kappa ponderado cuadrático (Kw2), apropiado para escalas ordinales. Investigación aprobada por el CIEIS HNC N°02011082022. En la primera ronda, la concordancia entre las valoraciones de los expertos y el IVS categorizado fue Kw2 = 0,67 (p<0,05). En la segunda ronda, con cinco categorías, la concordancia fue Kw2 = 0,61 (p<0,05). Ambas concordancias se consideraron sustanciales según la clasificación de Landis & Koch. La EMVS fue validada exitosamente en ambos esquemas de clasificación. Los próximos pasos serán evaluar su aceptabilidad entre familias hortícolas mediante investigación-acción participativa. Su futura implementación puede fortalecer la vigilancia de la salud integral en el contexto local.
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En la población hortícola local se han evidenciado diversas situaciones de vulnerabilidad, y contar con herramientas metodológicas que capten su complejidad es esencial para la vigilancia de la salud. Se propone validar una Escala Multidimensional de Vulnerabilidad Sociosanitaria (EMVS) para familias horticultoras del cinturón hortícola de Córdoba, Argentina, y evaluar su validez de criterio. Se construyó un Índice de Vulnerabilidad Sociosanitaria (IVS) a partir de una encuesta hortícola realizada entre 2019-2020 (n=90). Se modeló una variable latente de segundo orden utilizando modelos de ecuaciones estructurales que representaba la vulnerabilidad sociosanitaria global, basada en tres dimensiones. La primera dimensión refiere al uso de elementos del equipo de protección personal (EEPP), la segunda dimensión a eventos de salud autodeclarados relacionados con la exposición a plaguicidas (presencia de enfermedades crónicas, síntomas irritativos y neurológicos, accidentes) y la tercera dimensión a las  condiciones de la vivienda (instalaciones de drenaje, lavamanos, tipo de baño, fuente de agua para consumo humano). La validez de criterio se evaluó mediante un panel Delphi de expertos (n=12) que calificaron a 15 horticultores seleccionados aleatoriamente de la muestra, en dos rondas. En la primera los clasificaron en tres categorías de vulnerabilidad (baja, media y alta) y en la segunda, en cinco categorías (baja, media-baja, media, media-alta y alta). La concordancia entre el juicio experto y el IVS categorizado se evaluó con el coeficiente Kappa ponderado cuadrático (Kw2), apropiado para escalas ordinales. Investigación aprobada por el CIEIS HNC N°02011082022. En la primera ronda, la concordancia entre las valoraciones de los expertos y el IVS categorizado fue Kw2 = 0,67 (p<0,05). En la segunda ronda, con cinco categorías, la concordancia fue Kw2 = 0,61 (p<0,05). Ambas concordancias se consideraron sustanciales según la clasificación de Landis & Koch. La EMVS fue validada exitosamente en ambos esquemas de clasificación. Los próximos pasos serán evaluar su aceptabilidad entre familias hortícolas mediante investigación-acción participativa. Su futura implementación puede fortalecer la vigilancia de la salud integral en el contexto local. Horticultural workers are a highly vulnerable population due to their continuous exposure to pesticides, informal employment, and precarious living and working conditions. Various vulnerabilities have been observed in the local horticultural workforce, and possessing methodological tools that capture their complexity is essential for health surveillance. A validation of a Multidimensional Socio-Health Vulnerability Scale (EMVS) for horticultural families in Córdoba's horticultural belt, Argentina, is proposed, as well as an evaluation of its criterion validity. A Socio-Health Vulnerability Index (SHVI) was constructed based on a horticultural survey conducted between 2019 and 2020 with 90 participants. A second-order latent variable representing global socio-health vulnerability was modeled using structural equation models based on three dimensions. The first dimension refers to the use of personal protective equipment (PPE); the second, to self-reported health events related to pesticide exposure (e.g., presence of chronic diseases, irritative and neurological symptoms, and accidents); and the third, to housing conditions (e.g., drainage facilities, sinks, type of bathroom, and source of water for human consumption). Criterion validity was assessed by a Delphi panel of 12 experts who rated 15 randomly selected horticulturists from the sample in two rounds. In the first round, the horticulturists were classified by experts into three vulnerability categories (low, medium and high). In the second round, the horticulturists were classified into five categories (low, medium-low, medium, medium-high, and high). Agreement between expert judgments and categorized SHVI was evaluated using the quadratic weighted kappa coefficient (Kw2), appropriate for ordinal scales. The research was approved by CIEIS HNC No. 02011082022. In the first round, the agreement between the experts' assessments and the categorized SHVI was Kw2 = 0.67 (p < 0.05). In the second round, with five categories, the agreement was Kw2 = 0.61 (p < 0.05). According to Landis & Koch's classification, both agreements were considered substantial. EMVS was successfully validated in both classification schemes. The next step will be to evaluate its acceptability among horticultural families through participatory action research. Future implementation may strengthen comprehensive health surveillance in the local context. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-11-12 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50650 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50650/50726 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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