Inflamación Linfocítica Crónica con Realce Perivascular Pontino y Respuesta a Esteroides (CLIPPERS): A propósito de un caso

Paciente masculino de 38 años sin antecedentes personales patológicos conocidos que inicia sus síntomas con inestabilidad y ataxia progresiva a lo que agrega oftalmoplejía internuclear. Dichas manifestaciones clínicas evolucionan durante un mes estabilizándose. Al momento de la consulta el paciente...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Corzo, MS, Lucero, N, Fuentes, V, Herrera, MA, Cabanellas, C, Pucheta, PA, Buonanotte , CF
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:
inflammation
lymphocytes
resonance
inflamación
linfocitos
resonancia
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50646
Aporte de:
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba
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description Paciente masculino de 38 años sin antecedentes personales patológicos conocidos que inicia sus síntomas con inestabilidad y ataxia progresiva a lo que agrega oftalmoplejía internuclear. Dichas manifestaciones clínicas evolucionan durante un mes estabilizándose. Al momento de la consulta el paciente presenta ataxia cerebelosa con hipotonía en hemicuerpo izquierdo. Se plantea como diagnostico diferencial lesión inflamatoria de etiología viral, desmielinizante, sarcoidosis, neuro Behcet. Se estudió con laboratorio de rutina, calcio, hormona tiroidea, citometría, serología viral, treponémica, parasitológica y micológicas. Se realizo punción lumbar y análisis de liquido cefalorraquídeo (LCR). Se solicito Resonancia magnética nuclear (RMN) de cerebro con gadolinio y tomografía de tórax. Se administro posteriormente pulso de corticoide con metilprednisolona y dosis de mantenimiento. Se evidencio en citometría de LCR 613 células, 91% de linfocitos con tipificación de CD4 77% (expansión de linfocitos T CD4 positivo policlonal). En RMN se objetiva lesiva lesión hiperintensa en T2 y FLAIR a nivel infratentorial en mesencéfalo, protuberancia y pedúnculo cerebeloso izquierdo con realce de gadolinio puntiforme en dicha localización. Se solicito RMN de cerebro  con gadolinio control con mejoría de las lesiones como así también mejoría clínica de los síntomas y signos. Actualmente, la patogénesis del CLIPPERS continúa siendo un enigma (podría ser respuesta inflamatoria a otra enfermedad, tener un origen autoinmune, o bien ser una variante de estirpe linfomatoide). Típicamente, esta enfermedad responde a corticoterapia de forma precoz, siendo un régimen adecuado al tratamiento. Nuestro paciente cumple con los criterios clínicos, radiológicos y de laboratorio para este diagnóstico observándose también una respuesta a corticoides características para esta patología. 
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