Bloqueo supraclavicular guiado por ultrasonido en cirugía traumatológica del miembro superior con dexametasona como coadyuvante de ropivacaína

Las cirugías traumatológicas de miembro superior son procedimientos que se pueden acompañar de dolor agudo postoperatorio moderado a severo, requiriendo un enfoque analgesico multimodal incluyendo bloqueos de nervios periféricos con anestésicos locales.  Con el...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Santiago, RG, Gigena , CG
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:
upper limb
block
ropivacaine
dexamethasone
miembro superior
bloqueo
ropivacaína
dexametasona
analgesia multimodal
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50496
Aporte de:
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba
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description Las cirugías traumatológicas de miembro superior son procedimientos que se pueden acompañar de dolor agudo postoperatorio moderado a severo, requiriendo un enfoque analgesico multimodal incluyendo bloqueos de nervios periféricos con anestésicos locales.  Con el objetivo de prolongar dicha analgesia y reducir el consumo de opioides en el postoperatorio, varias drogas han sido estudiadas como coadyuvantes a anestésicos locales siendo una de ellas dexametasona motivo del desarrollo del presente trabajo. Objetivos: Valorar latencia, analgesia y bloqueo motor en bloqueos supraclaviculares ecoguiados utilizando dexametasona como coadyuvante. Evaluar necesidad de rescates con opioides en el postoperatorio inmediato. Se realizó estudio clínico, comparativo, prospectivo, aleatorizado, simple ciego de bloqueo supraclavicular ecoguiado en cirugia traumatológica de miembro superior. La cohorte quedó conformada por 40 pacientes, ambos sexos, 18-55 años, riesgo ASA I y II, divididos en 2 grupos: Grupo A: 20 pacientes que recibieron ropivacaína 0,5%. + solucion fisiologica; y Grupo B: 20 pacientes ropivacaína 0,5% + dexametasona 8 mg. Volumen total ambos grupos: 30 ml. Se evaluó latencia, analgesia y bloqueo motor mediante escalas EVA y Bromage y necesidad de rescates con opioides. Trabajo aprobados por Comité Capacitación y Docencia Hospital Misericordia (establecimiento del estudio) y CIEIS Adulto Hospital Córdoba con consentimiento informado de pacientes.  Se utilizó soft estadístico InfoStat (v.2020). Se evaluaron 40 pacientes donde se encontró que la latencia y el nivel de analgesia post bloqueo no tuvieron diferencias estadísticamente significativas entren ambos grupos. Sin embargo, el grupo B requirió menor cantidad de rescates con analgésicos pero sin llegar a ser significativos. Por otro lado, se registró mayor grado de bloqueo motor en el grupo B a las 6 y 12 horas siendo esto estadísticamente significativo. El uso de dexametasona más ropivacaína en el bloqueo de plexo braquial supraclavicular ecoguiado prolonga el bloqueo motor y contribuiría en el control del dolor postoperatorio en cirugías traumatológicas del miembro superior sin llegar a significancia estadistica en este trabajo. Estos hallazgos fueron concordantes con lo de otros autores consultados en la bibliografia. Por lo cual, seria de interés ampliar el numero de casos para su mejor determinacion estadística.   
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Evaluar necesidad de rescates con opioides en el postoperatorio inmediato. Se realizó estudio clínico, comparativo, prospectivo, aleatorizado, simple ciego de bloqueo supraclavicular ecoguiado en cirugia traumatológica de miembro superior. La cohorte quedó conformada por 40 pacientes, ambos sexos, 18-55 años, riesgo ASA I y II, divididos en 2 grupos: Grupo A: 20 pacientes que recibieron ropivacaína 0,5%. + solucion fisiologica; y Grupo B: 20 pacientes ropivacaína 0,5% + dexametasona 8 mg. Volumen total ambos grupos: 30 ml. Se evaluó latencia, analgesia y bloqueo motor mediante escalas EVA y Bromage y necesidad de rescates con opioides. Trabajo aprobados por Comité Capacitación y Docencia Hospital Misericordia (establecimiento del estudio) y CIEIS Adulto Hospital Córdoba con consentimiento informado de pacientes.  Se utilizó soft estadístico InfoStat (v.2020). Se evaluaron 40 pacientes donde se encontró que la latencia y el nivel de analgesia post bloqueo no tuvieron diferencias estadísticamente significativas entren ambos grupos. Sin embargo, el grupo B requirió menor cantidad de rescates con analgésicos pero sin llegar a ser significativos. Por otro lado, se registró mayor grado de bloqueo motor en el grupo B a las 6 y 12 horas siendo esto estadísticamente significativo. El uso de dexametasona más ropivacaína en el bloqueo de plexo braquial supraclavicular ecoguiado prolonga el bloqueo motor y contribuiría en el control del dolor postoperatorio en cirugías traumatológicas del miembro superior sin llegar a significancia estadistica en este trabajo. Estos hallazgos fueron concordantes con lo de otros autores consultados en la bibliografia. Por lo cual, seria de interés ampliar el numero de casos para su mejor determinacion estadística.    Upper limb trauma surgeries are procedures that can be accompanied by moderate to severe acute postoperative pain, requiring a multimodal analgesic approach, including peripheral nerve blocks with local anesthetics. With the goal of prolonging analgesia and reducing postoperative opioid consumption, several drugs have been studied as adjuvants to local anesthetics, one of which was dexamethasone, which is the reason for this study. To assess latency, analgesia, and motor block in ultrasound-guided supraclavicular blocks using dexamethasone as an adjuvant. To evaluate the need for opioid rescue in the immediate postoperative period. A prospective, randomized, single-blind, comparative clinical study of ultrasound-guided supraclavicular block in upper limb trauma surgery was conducted. The cohort consisted of 40 patients of both sexes, aged 18–55 years, ASA risk I and II, divided into two groups: Group A: 20 patients received 0.5% ropivacaine + saline solution; and Group B: 20 ​​patients received 0.5% ropivacaine + 8 mg dexamethasone. Total volume in both groups: 30 ml. Latency, analgesia, and motor block were assessed using the VAS and Bromage scales, and the need for opioid rescue was assessed. The study was approved by the Training and Teaching Committee of Misericordia Hospital (study institution) and the CIEIS Adulto Hospital Córdoba, with informed patient consent. InfoStat statistical software (v. 2020) was used. Forty patients were evaluated, and it was found that the latency and level of post-blockade analgesia did not present statistically significant differences between the two groups. However, group B required fewer analgesic rescues, but the results were not statistically significant. On the other hand, a higher degree of motor block was recorded in group B at 6 and 12 hours, which was statistically significant. The use of dexamethasone plus ropivacaine in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block prolongs motor block and may contribute to postoperative pain control in upper extremity trauma surgeries, although this finding was not statistically significant in this study. These findings were consistent with those of other authors consulted in the literature. Therefore, it would be of interest to increase the number of cases for better statistical determination. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-11-12 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50496 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50496/50611 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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