Estudio comparativo del impacto hemodinámico producido por bupivacaina hiperbárica vs bupivacaina isobárica en cirugías ortopédicas

La elección entre bupivacaina hiperbárica e isobárica es uno de los muchos factores técnicos que determinan los efectos clínicos de la anestesia espinal. Sin embargo, el motivo por el cual se escoge uno sobre otro está principalmente basado en su perfil para brindar anestesia intraoperatoria y sus...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Santiago , RG, Rosales , NR
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:
bupivacaine
spinal anesthesia
hyperbaric
isobaric
hemodynamics
bupivacaina
anestesia raquidea
hiperbarica
isobárica
hemodinamia
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50495
Aporte de:
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba
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description La elección entre bupivacaina hiperbárica e isobárica es uno de los muchos factores técnicos que determinan los efectos clínicos de la anestesia espinal. Sin embargo, el motivo por el cual se escoge uno sobre otro está principalmente basado en su perfil para brindar anestesia intraoperatoria y sus efectos adversos sobre todo los hemodinámicos. El conocimiento obtenido de este estudio servirá para dirigir la elección de bupivacaina isobárica o hiperbárica teniendo en cuenta los efectos hemodinámicos. Objetivo: Comparar la variabilidad hemodinámica de ambos anestésicos en combinación con fentanilo en pacientes de cirugía ortopédica. Se realizó un estudio analítico, comparativo, observacional, con recolección retrospectiva de los datos. El proyecto fue aprobado por Capacitación y Docencia e Investigación del Hospital Misericordia Nuevo Siglo. Población cirugía ortopédica de miembro inferior realizados por el servicio de traumatología del Hospital Misericordia,  dividiéndose a los pacientes en dos grupos de 10 pacientes cada uno:  grupo H (hiperbárica) y grupo I (isobárica) a quienes se le realizaron anestesia raquídea con bupivacaina y fentanilo, empleando la misma técnica y registrando las variables hemodinámicas previo a e inmediatamente posterior a la misma. Al estudiar las características de la población se objetivo que la misma era homogénea en cuanto a edad, sexo y ASA. En cuanto a variabilidad hemodinámica se observó que la frecuencia cardíaca media y la presión arterial sistólica fueron superiores en el grupo I siendo la diferencia estadísticamente significativa a partir de los 10 minutos postanestesia cuando hablamos de la primera (p 0,015) y a partir de los 5 minutos en la segunda (p 0,012). La presión arterial diastólica y la saturacion parcial de oxigeno no mostraron diferencias significativas en ninguno de los momentos de evaluación. Los resultados mencionados anteriormente se condicen con la mayoría de los hallados en la bibliografía de sustento de este estudio. Por ende, podemos determinar que el uso de bupivacaina isobárica produce menos variabilidad hemodinámica en comparación con la hiperbárica para el bloqueo subaracnoideo lo cual es importante para el manejo cardiovascular en el intraoperatorio.
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El conocimiento obtenido de este estudio servirá para dirigir la elección de bupivacaina isobárica o hiperbárica teniendo en cuenta los efectos hemodinámicos. Objetivo: Comparar la variabilidad hemodinámica de ambos anestésicos en combinación con fentanilo en pacientes de cirugía ortopédica. Se realizó un estudio analítico, comparativo, observacional, con recolección retrospectiva de los datos. El proyecto fue aprobado por Capacitación y Docencia e Investigación del Hospital Misericordia Nuevo Siglo. Población cirugía ortopédica de miembro inferior realizados por el servicio de traumatología del Hospital Misericordia,  dividiéndose a los pacientes en dos grupos de 10 pacientes cada uno:  grupo H (hiperbárica) y grupo I (isobárica) a quienes se le realizaron anestesia raquídea con bupivacaina y fentanilo, empleando la misma técnica y registrando las variables hemodinámicas previo a e inmediatamente posterior a la misma. Al estudiar las características de la población se objetivo que la misma era homogénea en cuanto a edad, sexo y ASA. En cuanto a variabilidad hemodinámica se observó que la frecuencia cardíaca media y la presión arterial sistólica fueron superiores en el grupo I siendo la diferencia estadísticamente significativa a partir de los 10 minutos postanestesia cuando hablamos de la primera (p 0,015) y a partir de los 5 minutos en la segunda (p 0,012). La presión arterial diastólica y la saturacion parcial de oxigeno no mostraron diferencias significativas en ninguno de los momentos de evaluación. Los resultados mencionados anteriormente se condicen con la mayoría de los hallados en la bibliografía de sustento de este estudio. Por ende, podemos determinar que el uso de bupivacaina isobárica produce menos variabilidad hemodinámica en comparación con la hiperbárica para el bloqueo subaracnoideo lo cual es importante para el manejo cardiovascular en el intraoperatorio. The choice between hyperbaric and isobaric bupivacaine is one of the many technical factors that determine the clinical effects of spinal anesthesia. However, the reason for choosing one over the other is primarily based on its profile for providing intraoperative anesthesia and its adverse effects, especially hemodynamic ones. The knowledge acquired from this study will serve as guidance for the choice of isobaric or hyperbaric bupivacaine, taking into account the hemodynamic effects. The objective is to compare the hemodynamic variability of both anesthetics in combination with fentanyl in orthopedic surgery patients. An analytical, comparative and observational study was conducted, with retrospective data collection. The project was approved by the Teaching and Training, and Research Department of Hospital Misericordia Nuevo Siglo, Córdoba. The patient underwent lower limb orthopedic surgery performed by the Traumatology Department of Hospital Misericordia. Patients were divided into two groups of 10 each: Group H (hyperbaric) and Group I (isobaric). Both groups of patients underwent spinal anesthesia with bupivacaine and fentanyl, using the same technique and recording hemodynamic variables before and immediately after the procedure. A study of the population characteristics revealed homogeneity in terms of age, sex, and ASA. Regarding hemodynamic variability, it was observed that the mean heart rate and systolic blood pressure were higher in Group I, with the difference being statistically significant starting 10 minutes post-anesthesia in the former (p < 0.015), and starting at 5 minutes in the latter (p < 0.012). Diastolic blood pressure and partial oxygen saturation did not show significant differences at any moment during the evaluation. The aforementioned results are consistent with most of those found in the literature supporting this study. Therefore, it can be concluded that the use of isobaric bupivacaine produces less hemodynamic variability compared to hyperbaric bupivacaine for subarachnoid block, which is important for intraoperative cardiovascular management. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-11-12 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50495 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50495/50610 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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