Chagas congénito: Experiencia de un hospital público polivalente
Chagas continua siendo una endemia importante en Argentina. El cambio de paradigma de enfermedad vectorial/rural y su urbanización hacen de la vía vertical el principal modo de transmisión. En el período 2019-2024, la tasa de infección congénita fue 0,12- 0,15 casos cada m...
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Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
2025
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Chagas continua siendo una endemia importante en Argentina. El cambio de paradigma de enfermedad vectorial/rural y su urbanización hacen de la vía vertical el principal modo de transmisión. En el período 2019-2024, la tasa de infección congénita fue 0,12- 0,15 casos cada mil nacidos vivos. Los objetivos de este trabajo son describir clínica y epidemiologicamente a la población atendida en un hospital y determinar la incidencia de Chagas congénito (ChC).
Estudio observacional de corte transversal con recolección de datos retrospectiva. Población: binomio madre/hijo con diagnóstico de infección por T. cruzi seguidos por el servicio de infectología en el período 2018/2024.
Se atendieron 130 binomios madre/hijo, 6 mujeres presentaron más de un embarazo. De ellas el 83% tuvo 2 embarazos y el 17% 4. El 88% de la madres tenía hijos previo al actual (34% ≥3, rango 1-8). La nacionalidad materna fue 53% argentina, la edad promedio 29 años (18-42). El mayor nivel de instrucción: secundario incompleto 28%. Recibieron tratamiento antiparasitario el 14%. Presentaron coinfecciones el 3% (sifilis 1,6%, VHB 0,8% , VIH 0,8%. El 79% de los embarazos fueron controlados. El 14% de los recien nacidos (RN) presentó ChC, con una tasa de 0,12 cada mil nacidos vivos. Se descartó ChC en 12% de los expuestos con pérdida de seguimiento en 74% . De los ChC el 84% fue asintomático, 6% presentó ascitis e igual porcentaje fue RNPT. Todos recibieron tratamiento, 94% BNZ y 6% nifurtimox. Presentaron reacciones adversas (RA) el 19% de los RN, entre ellas: neutropenia, eosinofilia y exantema (6% de cada una).
Predominaron jóvenes argentinas con bajo nivel instructivo, la mayoría con embarazos previos y sin tratamiento antiparasitario. Esto puede deberse a la pérdida de seguimiento por lactancias prolongadas sumado al escaso tiempo trascurrido entre embarazos. La mayoría de los embarazos fueron controlados y hubo escaso porcentaje de coinfecciones. La tasa de ChC fue similar a la nacional, con una pérdida en el seguimiento mayor a la descripta en la region probablemente relacionado a la falta de recursos para acceder a controles. La mayoría no presentó manifestaciones clínicas y todos recibieron tratamiento, con buena tolerancia. |
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Estudio observacional de corte transversal con recolección de datos retrospectiva. Población: binomio madre/hijo con diagnóstico de infección por T. cruzi seguidos por el servicio de infectología en el período 2018/2024. Se atendieron 130 binomios madre/hijo, 6 mujeres presentaron más de un embarazo. De ellas el 83% tuvo 2 embarazos y el 17% 4. El 88% de la madres tenía hijos previo al actual (34% ≥3, rango 1-8). La nacionalidad materna fue 53% argentina, la edad promedio 29 años (18-42). El mayor nivel de instrucción: secundario incompleto 28%. Recibieron tratamiento antiparasitario el 14%. Presentaron coinfecciones el 3% (sifilis 1,6%, VHB 0,8% , VIH 0,8%. El 79% de los embarazos fueron controlados. El 14% de los recien nacidos (RN) presentó ChC, con una tasa de 0,12 cada mil nacidos vivos. Se descartó ChC en 12% de los expuestos con pérdida de seguimiento en 74% . De los ChC el 84% fue asintomático, 6% presentó ascitis e igual porcentaje fue RNPT. Todos recibieron tratamiento, 94% BNZ y 6% nifurtimox. Presentaron reacciones adversas (RA) el 19% de los RN, entre ellas: neutropenia, eosinofilia y exantema (6% de cada una). Predominaron jóvenes argentinas con bajo nivel instructivo, la mayoría con embarazos previos y sin tratamiento antiparasitario. Esto puede deberse a la pérdida de seguimiento por lactancias prolongadas sumado al escaso tiempo trascurrido entre embarazos. La mayoría de los embarazos fueron controlados y hubo escaso porcentaje de coinfecciones. La tasa de ChC fue similar a la nacional, con una pérdida en el seguimiento mayor a la descripta en la region probablemente relacionado a la falta de recursos para acceder a controles. La mayoría no presentó manifestaciones clínicas y todos recibieron tratamiento, con buena tolerancia. Chagas disease remains one of the most important endemic diseases in Argentina. The paradigm shift from a vectorial/rural disease to its urbanization makes vertical transmission the main mode of spread. During the 2019–2024 period, the congenital infection rate was 0.12–0.15 cases per thousand live births. The objectives of this study are to clinically and epidemiologically describe the population attended at a general hospital and to determine the incidence of congenital Chagas disease (ChC). This was an observational, cross-sectional study with retrospective data collection. The population consisted of mother/child pairs with a diagnosis of T. cruzi infection followed by the infectious diseases service between 2018 and 2024. A total of 130 mother/child pairs were attended; 6 women had more than one pregnancy. Of them, 83% had 2 pregnancies and 17% had 4. Eighty-eight percent of the mothers had previous children (34% had ≥3, range 1–8). Maternal nationality was 53% Argentine, with an average age of 29 years (range 18–42). The highest level of education: incomplete secondary school (28%). Fourteen percent received antiparasitic treatment. Coinfections were present in 3% (syphilis 1.6%, HBV 0.8%, HIV 0.8%). Seventy-nine percent of pregnancies were monitored. Fourteen percent of newborns (NB) had ChC, with a rate of 0.12 per thousand live births. ChC was ruled out in 12% of exposed infants, with 74% lost to follow-up. Of the ChC cases, 84% were asymptomatic, 6% presented with ascites, and an equal percentage were preterm newborns. All received treatment: 94% with benznidazole and 6% with nifurtimox. Adverse reactions (AR) occurred in 19% of newborns, including neutropenia, eosinophilia, and rash (6% each). The study population was predominantly young Argentine women with low educational levels, most with previous pregnancies and without antiparasitic treatment. This may be due to loss of follow-up because of prolonged breastfeeding and the short interval between pregnancies. Most pregnancies were monitored, and there was a low percentage of coinfections. The ChC rate was similar to the national rate, but the loss to follow-up was higher than that described in the region, probably related to lack of resources to access healthcare. Most cases were asymptomatic, and all received treatment, with good tolerance. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-11-12 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50422 10.31053/1853.0605.v82.n.50422 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50422/50537 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 |