Cambios histopatológicos en placenta vinculables a sufrimiento fetal agudo crónico/cambios por meconio: Comunicación de un caso

Resumen:  En el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Maternidad y Neonatologia se reciben usualmente placentas, con una casuistica importante para analizar las patologías propias de la gestación. El hallazgo de la impregnación meconial en placenta y membranas ovular...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Emma, MI, Trezza, CA, Bongiorni , CD, Collard, A, Carranza, F, Assis, OG, Fonseca, IB
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:
placenta
meconium
pregnant
fetal dissease
histopathology
meconio
embarazo
sufrimiento fetal
hstopatología
.
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50364
Aporte de:
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba
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description Resumen:  En el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Maternidad y Neonatologia se reciben usualmente placentas, con una casuistica importante para analizar las patologías propias de la gestación. El hallazgo de la impregnación meconial en placenta y membranas ovulares es un hecho frecuente en la práctica clínica y que muchas veces amerita una intervención obstétrica y neonatal ante signos clínicos  e imagenológicos de sufrimiento fetal (SF). que se corroboran con el estudio histopatológico de la placenta. Macroscopicamente las membranas ovulares se impregnan de color verdoso y  muestran  aspecto viscoso. Los hallazgos microscópicos incluyen macrófagos cargados de meconio, edema del amnios y cambios degenerativos del epitelio amniótico.  La morbilidad neonatal se ha asociado con el líquido amniótico teñido de meconio en comparación con el líquido amniótico claro. Puede causar síndrome de aspiración meconial. El líquido amniótico con meconio está presente en el 5 al 20% de los partos y su frecuencia aumenta con la edad gestacional. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de cambios histopatológicos de la placenta asociados a impregnación meconial. Reporte de caso: Paciente de 30 años, secundigesta, primípara con embarazo de 39 semanas. Consulta por  contracciones de 12 hs de evolución. Durante la consulta la paciente rompe bolsa, con meconio y genitorragia por lo que se interna. Nació un niño masculino por parto normal que respira y llora, sin dificultad. A los 10 minutos se produce el alumbramiento, la placenta y las membranas impresionan íntegras pero estas últimas revelan una coloración verdosa. El examen anatomopatológico reveló “Placenta del tercer trimestre con infarto isquémico y membranas ovulares con edema, frecuentes histiocitos y degeneración columnar del epitelio amniótico ( cambios vinculables a impregnación con meconio). Se concluye que, a pesar de los cambios histopatológicos vinculables a la impregnación con meconio y debido a la rápida intervención obstétrica en el presente caso se disminuye el riesgo de las complicaciones fetales (SF agudo y crónico) y muerte fetal.
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El hallazgo de la impregnación meconial en placenta y membranas ovulares es un hecho frecuente en la práctica clínica y que muchas veces amerita una intervención obstétrica y neonatal ante signos clínicos  e imagenológicos de sufrimiento fetal (SF). que se corroboran con el estudio histopatológico de la placenta. Macroscopicamente las membranas ovulares se impregnan de color verdoso y  muestran  aspecto viscoso. Los hallazgos microscópicos incluyen macrófagos cargados de meconio, edema del amnios y cambios degenerativos del epitelio amniótico.  La morbilidad neonatal se ha asociado con el líquido amniótico teñido de meconio en comparación con el líquido amniótico claro. Puede causar síndrome de aspiración meconial. El líquido amniótico con meconio está presente en el 5 al 20% de los partos y su frecuencia aumenta con la edad gestacional. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de cambios histopatológicos de la placenta asociados a impregnación meconial. Reporte de caso: Paciente de 30 años, secundigesta, primípara con embarazo de 39 semanas. Consulta por  contracciones de 12 hs de evolución. Durante la consulta la paciente rompe bolsa, con meconio y genitorragia por lo que se interna. Nació un niño masculino por parto normal que respira y llora, sin dificultad. A los 10 minutos se produce el alumbramiento, la placenta y las membranas impresionan íntegras pero estas últimas revelan una coloración verdosa. El examen anatomopatológico reveló “Placenta del tercer trimestre con infarto isquémico y membranas ovulares con edema, frecuentes histiocitos y degeneración columnar del epitelio amniótico ( cambios vinculables a impregnación con meconio). Se concluye que, a pesar de los cambios histopatológicos vinculables a la impregnación con meconio y debido a la rápida intervención obstétrica en el presente caso se disminuye el riesgo de las complicaciones fetales (SF agudo y crónico) y muerte fetal. Abstract:  The Pathology Department of the University Hospital of Maternity and Neonatology routinely receives placentas for the analyses of pregnancy-related pathologies. The finding of meconium staining in the placenta and fetal membranes is common in clinical practice and often prompts obstetric and neonatal intervention when associated with  clinical and imaging signs of fetal distress (FD), subsequently corroborated by histopathological examination of the placenta. Macroscopically, the fetal membranes appear greenish and viscous. Microscopically, findings include meconium-laden macrophages, amnion edema, and degenerative changes in the amniotic epithelium. Neonatal morbidity is higher in cases with meconium-stained amniotic fluid compared with clear amniotic fluid, as it can lead to  meconium aspiration syndrome. Meconium-stained amniotic fluid is reported in 5–20% of births, with frequency increasing with gestational age. Objective: to present a case of histopathological changes in the placenta associated with meconium staining.  Case report: A 30-year-old primiparous woman, in her second pregnancy, at 39 weeks of gestation, presented with contractions of 12 hours’ duration. During evaluation, spontaneous rupture of membranes occurred, with meconium-stained fluid and genital bleeding, leading to hospital admission. A male neonate was delivered vaginally, breathing and crying spontaneously without difficulty. Ten minutes later, placental delivery occurred. The placenta appeared intact, while the membranes showed a greenish decoloration.  Pathological examination revealed a third-trimester placenta with ischemic infarction and edema of the fetal membranes, numerous histiocytes, and columnar degeneration of the amniotic epithelium -findings consistent with meconium impregnation. Despite the histopathological changes associated with meconium impregnation, in this case the risk of fetal complications (both acute and chronic FD)  and fetal death was minimized due to timely obstetric intervention. . Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-11-12 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50364 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50364/50516 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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