Modulación socio-ambiental de la mortalidad por cánceres sexo-específicos en la región pampeana de Córdoba, Argentina

Argentina, país de larga trayectoria agrícola, presenta tasas crecientes de mortalidad por cáncer, en un contexto de transición epidemiológica avanzada. Este trabajo analiza las tendencias espacio-temporales de la mortalidad por los principales cánceres sexo-específicos, en la región pampeana de Cór...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Aparicio , ML, Canale , MG, Diaz , MDELP, Butinof , M
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:
Breast cancer
Prostate Cancer
multilevel models
ecological stud
Cáncer de mama
Cáncer de próstata
estudio ecológico
Modelo multinivel
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50326
Aporte de:
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba
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description Argentina, país de larga trayectoria agrícola, presenta tasas crecientes de mortalidad por cáncer, en un contexto de transición epidemiológica avanzada. Este trabajo analiza las tendencias espacio-temporales de la mortalidad por los principales cánceres sexo-específicos, en la región pampeana de Córdoba, Argentina (1996-2023), explorando su asociación con factores ambientales y socioproductivos.  Se realizó un estudio ecológico longitudinal (1996-2023). Unidad de análisis:  año–departamento de la región pampeana cordobesa, (n=11 departamentos); iniciando el estudio el año de introducción de la soja RR en Argentina. De fuentes oficiales se obtuvieron datos de mortalidad (CIE-10 C50 [cáncer de mama: CM] y C61 [cáncer de próstata: CP]), sociodemográficos y productivos. Se calcularon tasas de mortalidad crudas (CMR) y ajustadas por edad (ASMR) según causa, por año/departamento. Se emplearon modelos Joinpoint, estimando cambios porcentuales anuales (APC) y ajustaron modelos multinivel con distribución gamma (pertinentes para modelar tasas positivas, asimétricas y con sobredispersión): variables dependientes: ASMR y CMR; covariables: índice de envejecimiento, cobertura de salud, tasa de mortalidad infantil (TMI), superficie sembrada, hectáreas sembradas per cápita (proxys de intensidad agroproductiva y potencial exposición a plaguicidas); incorporando un efecto lineal del año como medida de la velocidad del riesgo de mortalidad. Durante el período, en CM,  la CMR disminuyó de 35,2 a 26,5 mujeres y para CP, de 26,2 a 17,9 hombres (por 100.000). Reducción más acentuada desde 2010 en CP (APC:–3,2%; p<0,001) y carga de mortalidad  sistemáticamente mayor en departamentos del este provincial. El ajuste de los modelos (CMR), refuerza el efecto del tiempo en la razón de prevalencia de la mortalidad para ambos cánceres (CM: β=0,98 p<0,01; CP: β=0,97 p<0,01). El índice de envejecimiento mostró fuerte asociación (CM: β=0,61 p<0,01; CP: β=0,66 p<0,01). En CM, hubo asociaciones con cobertura de salud (β=0,98 p<0,01) y  TMI (β=1,01 p<0,01).  La disminución de la mortalidad fue más pronunciada en CP;  en CM  factores del entorno social y ambiental mostraron mayor impacto; evidenciando distintas trayectorias vinculadas a determinantes contextuales específicos. Los análisis temporales y multinivel permitieron aislar parcialmente el efecto del envejecimiento y variables socio-productivas; hallazgos que deben interpretarse con cautela dadas las limitaciones propias de los diseños ecológicos.        
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Unidad de análisis:  año–departamento de la región pampeana cordobesa, (n=11 departamentos); iniciando el estudio el año de introducción de la soja RR en Argentina. De fuentes oficiales se obtuvieron datos de mortalidad (CIE-10 C50 [cáncer de mama: CM] y C61 [cáncer de próstata: CP]), sociodemográficos y productivos. Se calcularon tasas de mortalidad crudas (CMR) y ajustadas por edad (ASMR) según causa, por año/departamento. Se emplearon modelos Joinpoint, estimando cambios porcentuales anuales (APC) y ajustaron modelos multinivel con distribución gamma (pertinentes para modelar tasas positivas, asimétricas y con sobredispersión): variables dependientes: ASMR y CMR; covariables: índice de envejecimiento, cobertura de salud, tasa de mortalidad infantil (TMI), superficie sembrada, hectáreas sembradas per cápita (proxys de intensidad agroproductiva y potencial exposición a plaguicidas); incorporando un efecto lineal del año como medida de la velocidad del riesgo de mortalidad. Durante el período, en CM,  la CMR disminuyó de 35,2 a 26,5 mujeres y para CP, de 26,2 a 17,9 hombres (por 100.000). Reducción más acentuada desde 2010 en CP (APC:–3,2%; p<0,001) y carga de mortalidad  sistemáticamente mayor en departamentos del este provincial. El ajuste de los modelos (CMR), refuerza el efecto del tiempo en la razón de prevalencia de la mortalidad para ambos cánceres (CM: β=0,98 p<0,01; CP: β=0,97 p<0,01). El índice de envejecimiento mostró fuerte asociación (CM: β=0,61 p<0,01; CP: β=0,66 p<0,01). En CM, hubo asociaciones con cobertura de salud (β=0,98 p<0,01) y  TMI (β=1,01 p<0,01).  La disminución de la mortalidad fue más pronunciada en CP;  en CM  factores del entorno social y ambiental mostraron mayor impacto; evidenciando distintas trayectorias vinculadas a determinantes contextuales específicos. Los análisis temporales y multinivel permitieron aislar parcialmente el efecto del envejecimiento y variables socio-productivas; hallazgos que deben interpretarse con cautela dadas las limitaciones propias de los diseños ecológicos.         Argentina, a country with a long agricultural tradition, shows increasing cancer mortality rates within the context of an advanced epidemiological transition. This study analyzes the spatio-temporal trends of mortality from the main sex-specific cancers in the Pampas region of Córdoba, Argentina (1996–2023), exploring their association with environmental and socio-productive factors. A longitudinal ecological study was conducted (1996–2023). Unit of analysis: year–department within the Pampas region of Córdoba (n=11 departments), starting in the year of introduction of RR soybean in Argentina. Mortality data (ICD-10 C50 [breast cancer: BC] and C61 [prostate cancer: PC]), sociodemographic, and productive indicators were obtained from official sources. Crude mortality rates (CMR) and age-standardized mortality rates (ASMR) were calculated by cause, year, and department. Joinpoint models were applied to estimate annual percentage changes (APC), and multilevel models with gamma distribution were fitted (suitable for modeling positive, skewed, and overdispersed rates). Dependent variables: ASMR and CMR; covariates: aging index, health coverage, infant mortality rate (IMR), cultivated area, and hectares per capita (proxies of agro-productive intensity and potential pesticide exposure); incorporating a linear year effect as a measure of the speed of mortality risk. During the study period, CMR for BC declined from 35.2 to 26.5 (per 100,000 women), and for PC from 26.2 to 17.9 (per 100,000 men). A sharper decline was observed for PC since 2010 (APC: –3.2%; p<0.001), with consistently higher mortality burdens in eastern departments. Model adjustment (CMR) reinforced the effect of time on mortality prevalence ratios for both cancers (BC: β=0.98, p<0.01; PC: β=0.97, p<0.01). The aging index showed a strong association (BC: β=0.61, p<0.01; PC: β=0.66, p<0.01). For BC, associations were also observed with health coverage (β=0.98, p<0.01) and IMR (β=1.01, p<0.01). The decline in mortality was more pronounced for PC, while in BC social and environmental factors showed greater impact, revealing divergent trajectories linked to specific contextual determinants. Temporal and multilevel analyses partially isolated the effect of aging and socio-productive variables; findings that should be interpreted with caution given the inherent limitations of ecological study designs.   Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-11-12 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50326 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50326/50497 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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