Impacto de las lesiones laringotraqueales severas en la falla de decanulación en pacientes adultos: cohorte retrospectiva

Introducción: los pacientes crónicos críticamente enfermos pueden requerir la realización de una traqueostomía debido a la necesidad de ventilación mecánica prolongada, lo cual podría incrementar el riesgo de sufrir lesiones laringotraqueales. El objetivo del estudio es evaluar si los pacientes traq...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Vicente, Antonela, Novo, María Noel, Villalba, Darío Salvador, Virgilio, Sacha Alexis, Calvo Delfino, Melina
Formato:	Artículo revista
Lenguaje:	Español
Publicado:	Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:	critical illness tracheostomy respiration, artificial tracheal diseases enfermedad crítica traqueostomía respiración, artificial enfermedades de la tráquea enfermedades de la tra´quea estado terminal traqueostomia respiração artificial doenças da Traqueia doenças da traqueia
Acceso en línea:	https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48817
Aporte de:	Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba

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description	Introducción: los pacientes crónicos críticamente enfermos pueden requerir la realización de una traqueostomía debido a la necesidad de ventilación mecánica prolongada, lo cual podría incrementar el riesgo de sufrir lesiones laringotraqueales. El objetivo del estudio es evaluar si los pacientes traqueostomizados con lesiones laringotraqueales severas presentan mayor tasa de falla de decanulación. Materiales y método: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en Clínica Basilea. Se incluyeron pacientes adultos con requerimiento de cánula de traqueostomía, desvinculados de la ventilación mecánica invasiva y que se les haya realizado una fibrobroncoscopia flexible. Resultados: durante el período de estudio analizado ingresaron al centro de 622 pacientes. El 69,29% (n=431) presentaron patologías de vía aérea, de las cuales el 72,62% (n=313) fueron lesiones leves y el 27,38% (n=118) severas. Los pacientes con lesiones severas presentaron una menor tasa de decanulación con un 27,12% (n=32) y una mayor tasa de recanulación con 5,93% (n=7), en comparación con los pacientes con vía aérea normal y con lesiones leves. La patología más frecuente fueron los granulomas en un 59,34% (n= 324), seguida por colapso dinámico de vía aérea 34,06% (n=186) y estenosis con 6,59% (n=36). Conclusión: los pacientes adultos traqueostomizados con lesiones laringotraqueales severas se decanularon menos y tuvieron mayor necesidad de recanulación, en comparación con aquellos con vía aérea normal y lesiones leves. La incidencia de falla de decanulación en pacientes con VA normal fue del 2,09% y en aquellos con lesiones leves y graves fue de 2,55% y 5,93%, respectivamente.
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El objetivo del estudio es evaluar si los pacientes traqueostomizados con lesiones laringotraqueales severas presentan mayor tasa de falla de decanulación. Materiales y método: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en Clínica Basilea. Se incluyeron pacientes adultos con requerimiento de cánula de traqueostomía, desvinculados de la ventilación mecánica invasiva y que se les haya realizado una fibrobroncoscopia flexible. Resultados: durante el período de estudio analizado ingresaron al centro de 622 pacientes. El 69,29% (n=431) presentaron patologías de vía aérea, de las cuales el 72,62% (n=313) fueron lesiones leves y el 27,38% (n=118) severas. Los pacientes con lesiones severas presentaron una menor tasa de decanulación con un 27,12% (n=32) y una mayor tasa de recanulación con 5,93% (n=7), en comparación con los pacientes con vía aérea normal y con lesiones leves. La patología más frecuente fueron los granulomas en un 59,34% (n= 324), seguida por colapso dinámico de vía aérea 34,06% (n=186) y estenosis con 6,59% (n=36). Conclusión: los pacientes adultos traqueostomizados con lesiones laringotraqueales severas se decanularon menos y tuvieron mayor necesidad de recanulación, en comparación con aquellos con vía aérea normal y lesiones leves. La incidencia de falla de decanulación en pacientes con VA normal fue del 2,09% y en aquellos con lesiones leves y graves fue de 2,55% y 5,93%, respectivamente. Introduction: chronically critically ill patients may require tracheostomy due to the need for prolonged mechanical ventilation. Because of this, the risk of laryngotracheal injury may be increased by the placement of the artificial airway device. The aim of the study is to evaluate whether adult tracheostomized patients with severe laryngotracheal injuries have a higher rate of decannulation failure. Methodology: a retrospective cohort study was conducted at Clínica Basilea, during the period from July 1, 2006 to September 30, 2021 inclusive. Adult patients requiring a tracheostomy tube, who were weaned from invasive mechanical ventilation and who underwent flexible fiberoptic bronchoscopy during their stay at the institution were included. Results: during the study period analyzed, 622 patients met the inclusion criteria. Patients with severe airway injuries had a lower decannulation rate with 27.12% (n=32) and a higher recannulation rate with 5.93% (n=7), compared to patients with normal airways and mild injuries. Airway injuries were found in 69.29% (n=431), of which 72.62% (n=313) were mild and 27.38% (n=118) were severe. Single lesions were more prevalent at 72,85% (n=314). The most frequently found pathology was granulomas at 59.34% (n=324), followed by dynamic airway collapse at 34.06% (n=186) and, lastly, stenosis at 6.59% (n=36). Conclusion: adult tracheostomized patients with severe laryngotracheal injuries were decannulated less and had a greater need for recannulation, compared to those with normal airway and mild injuries. The incidence of decannulation failure in patients with normal airway was 2.09% and in mild and severe injuries was 2.55% and 5.93%, respectively. Introdução: Pacientes cronicamente críticos podem necessitar de traqueostomia devido à necessidade de ventilação mecânica prolongada, o que pode aumentar o risco de sofrer lesões laringotraqueais. O objetivo do estudo é avaliar se pacientes traqueostomizados com lesões laringotraqueais graves apresentam maior taxa de falha na decanulação. Materiais e método: foi realizado um estudo de coorte retrospectivo na Clínica Basel. Foram incluídos pacientes adultos com necessidade de cânula de traqueostomia, desmamados da ventilação mecânica invasiva e submetidos à broncoscopia com fibra óptica flexível. Resultados: no período do estudo analisado, 622 pacientes foram internados no centro. 69,29% (n=431) apresentavam patologias de vias aéreas, sendo 72,62% (n=313) lesões leves e 27,38% (n=118) graves.Pacientes com lesões graves tiveram menor taxa de decanulação de 27,12% (n=32) e maior taxa de recanulação de 5,93% (n=7), em comparação com pacientes com via aérea normal e com lesões leves.A patologia mais frequente foram os granulomas em 59,34% (n=324), seguidos de colapso dinâmico das vias aéreas em 34,06% (n=186) e estenose em 6,59% (n=36). Conclusão: Pacientes adultos traqueostomizados com lesões laringotraqueais graves decanularam menos e tiveram maior necessidade de recanulação, comparados àqueles com via aérea normal e lesões leves. A incidência de falha na decanulação em pacientes com vias aéreas normais foi de 2,09% e naqueles com lesões leves e graves foi de 2,55% e 5,93%, respectivamente. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-12-22 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion text/html application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48817 10.31053/1853.0605.v82.n4.48817 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 No. 4 (2025); 805-821 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 Núm. 4 (2025); 805-821 Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 n. 4 (2025); 805-821 1853-0605 0014-6722 10.31053/1853.0605.v82.n4 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48817/51519 https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48817/51521 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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