Terapia Cognitivo-Conductual para pacientes con discapacidad Asociada al dolor crónico: revisión sistemática de ensayos clínicos

Objetivos: Evaluar sistemáticamente la efectividad de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) en la reducción de la discapacidad asociada al dolor crónico, identificando los enfoques terapéuticos más efectivos, los elementos clave de las intervenciones y las condiciones clínicas con mayores mejoras. M...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Granizo Lara, Lilian, Carvajal Granizo, Vanessa, Reyes Izurieta, Ángel
Formato:	Artículo revista
Lenguaje:	Español
Publicado:	Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:	terapia cognitivo-conductual dolor crónico estudios de la discapacidad cognitive behavioral therapy chronic pain disability studies terapia cognitivo-comportamental dor crônica estudos sobre deficiências
Acceso en línea:	https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48710
Aporte de:	Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba

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description	Objetivos: Evaluar sistemáticamente la efectividad de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) en la reducción de la discapacidad asociada al dolor crónico, identificando los enfoques terapéuticos más efectivos, los elementos clave de las intervenciones y las condiciones clínicas con mayores mejoras. Materiales y Métodos: La revisión sistemática siguió la metodología PRISMA. Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y Science Direct para identificar ensayos clínicos que evaluaran la discapacidad asociada al dolor crónico en pacientes con tratamiento basado en TCC, publicados entre enero de 2019 y enero de 2024, en inglés o español. La heterogeneidad de los datos impidió un metaanálisis, por lo que se empleó una síntesis narrativa para la presentación de resultados. Resultados: Se analizaron 19 estudios con diversas modalidades de TCC (presencial, digital y combinada con otras terapias). El 84% de las intervenciones mostraron mejoras significativas en la discapacidad asociada al dolor crónico. Las modalidades más efectivas incluyeron TCC presencial, TCC digital y Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Los elementos clave identificados fueron psicoeducación, reestructuración cognitiva, actividad graduada, técnicas de relajación, manejo emocional, enfoque interdisciplinario y uso de tecnología. Las condiciones con mayores mejoras incluyeron dolor lumbar crónico, dolor crónico generalizado, migraña con depresión comórbida y dolor crónico en pacientes con uso prolongado de opioides. Conclusiones: La TCC es efectiva en la reducción de la discapacidad en pacientes con dolor crónico, siendo más beneficiosa cuando se combina con otras estrategias. Su implementación en atención primaria podría mejorar el manejo inicial del dolor y prevenir la cronificación de la discapacidad.
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Materiales y Métodos: La revisión sistemática siguió la metodología PRISMA. Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y Science Direct para identificar ensayos clínicos que evaluaran la discapacidad asociada al dolor crónico en pacientes con tratamiento basado en TCC, publicados entre enero de 2019 y enero de 2024, en inglés o español. La heterogeneidad de los datos impidió un metaanálisis, por lo que se empleó una síntesis narrativa para la presentación de resultados. Resultados: Se analizaron 19 estudios con diversas modalidades de TCC (presencial, digital y combinada con otras terapias). El 84% de las intervenciones mostraron mejoras significativas en la discapacidad asociada al dolor crónico. Las modalidades más efectivas incluyeron TCC presencial, TCC digital y Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Los elementos clave identificados fueron psicoeducación, reestructuración cognitiva, actividad graduada, técnicas de relajación, manejo emocional, enfoque interdisciplinario y uso de tecnología. Las condiciones con mayores mejoras incluyeron dolor lumbar crónico, dolor crónico generalizado, migraña con depresión comórbida y dolor crónico en pacientes con uso prolongado de opioides. Conclusiones: La TCC es efectiva en la reducción de la discapacidad en pacientes con dolor crónico, siendo más beneficiosa cuando se combina con otras estrategias. Su implementación en atención primaria podría mejorar el manejo inicial del dolor y prevenir la cronificación de la discapacidad. Objetivos: Avaliar sistematicamente a efetividade da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) na redução da incapacidade associada à dor crônica, identificando os enfoques terapêuticos mais eficazes, os elementos-chave das intervenções e as condições clínicas com maiores melhorias. Materiais e Métodos: A revisão sistemática seguiu a metodologia PRISMA. Foram realizadas buscas no PubMed, Embase e Science Direct para identificar ensaios clínicos que avaliavam a incapacidade associada à dor crônica em pacientes com tratamento baseado em TCC, publicados entre janeiro de 2019 e janeiro de 2024, em inglês ou espanhol. A heterogeneidade dos dados impediu a realização de um meta-análise, sendo utilizada uma síntese narrativa para apresentação dos resultados. Resultados: Foram analisados 19 estudos com diversas modalidades de TCC (presencial, digital e combinada com outras terapias). 84% das intervenções mostraram melhorias significativas na incapacidade associada à dor crônica. As modalidades mais eficazes incluíram TCC presencial, TCC digital e Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT). Os elementos-chave identificados foram psicoeducação, reestruturação cognitiva, atividade graduada, técnicas de relaxamento, manejo emocional, abordagem interdisciplinar e uso de tecnologia. As condições com maiores melhorias incluíram dor lombar crônica, dor crônica generalizada, enxaqueca com depressão comórbida e dor crônica em pacientes com uso prolongado de opioides. Conclusões: A TCC é eficaz na redução da incapacidade em pacientes com dor crônica, sendo mais benéfica quando combinada com outras estratégias. Sua implementação na atenção primária pode melhorar o manejo inicial da dor e prevenir a cronificação da incapacidade. Objectives: To systematically assess the effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) in reducing disability associated with chronic pain, identifying the most effective therapeutic approaches, key components of the interventions, and clinical conditions that exhibit the greatest improvements. Materials and Methods: The systematic review followed the PRISMA methodology. Searches were conducted in PubMed, Embase, and ScienceDirect to identify clinical trials evaluating disability associated with chronic pain in patients treated with CBT, published between January 2019 and January 2024, in English or Spanish. Due to data heterogeneity, a meta-analysis was not feasible, and a narrative synthesis was employed to present the results. Results: Nineteen studies were analyzed, incorporating various CBT modalities (in-person, digital, and combined with other therapies). 84% of the interventions demonstrated significant improvements in disability related to chronic pain. The most effective modalities included in-person CBT, digital CBT, and Acceptance and Commitment Therapy (ACT). The key components identified were psychoeducation, cognitive restructuring, graded activity, relaxation techniques, emotional regulation, an interdisciplinary approach, and the use of technology. Conditions showing the greatest improvements included chronic low back pain, generalized chronic pain, migraine with comorbid depression, and chronic pain in patients with prolonged opioid use. Conclusions: CBT is effective in reducing disability in patients with chronic pain, with greater benefits observed when combined with other strategies. Its implementation in primary care settings could enhance initial pain management and prevent the chronicity of disability. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-12-22 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf text/html https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48710 10.31053/1853.0605.v82.n4.48710 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 No. 4 (2025); 882-901 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 Núm. 4 (2025); 882-901 Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 n. 4 (2025); 882-901 1853-0605 0014-6722 10.31053/1853.0605.v82.n4 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48710/51605 https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48710/51166 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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