Análisis comparativo de eficiencia entre dializadores ELISIO Alto Flujo y Super Alto Flujo en Hemodiálisis Crónica

La hemodiálisis convencional de alto flujo y las nuevas tecnologias con dializadores de super alto flujo y la hemodiafiltración, han mejorado significativamente el clearance de toxinas urémicas y citoquinas inflamatorias, así como la estabilidad hemodinámica. Objetivos: Ev...

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Autores principales: Vergottini , AS, Avalos , MR, Tanaka , Y, Sesin, AM, Vergottini, JC
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2024
Materias:
Super High-Flux Dialyzer
High-Flux Dialyzer
hemodialysis
filtro de super alto flujo
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.
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/46761
Aporte de:
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba
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description La hemodiálisis convencional de alto flujo y las nuevas tecnologias con dializadores de super alto flujo y la hemodiafiltración, han mejorado significativamente el clearance de toxinas urémicas y citoquinas inflamatorias, así como la estabilidad hemodinámica. Objetivos: Evaluar la eficiencia del nuevo dializador Nipro ELISIO-HX (super alto flujo) en comparación con el dializador de alto flujo Nipro ELISIO-H en un grupo de pacientes en hemodiálisis crónica. Estudio  prospectivo cruzado de doble brazo y abierto que tuvo por objetivo primario evaluar la tasa de eliminación de Beta dos microglobulina, paratohormona , cadenas livianas kappa y lambda.  Se incluyeron adultos mayores de 18 años, en hemodiálisis durante más de 3 meses,  con un hematocrito superior al 30% y con un acceso vascular definitivo. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos: Alfa (n=6) y Beta (n=7). Ambos grupos realizaron tres sesiones de hemodiálisis semanales con cada filtro, con un diseño cruzado en el uso de filtros. Todas las sesiones se realizaron con un flujo sanguíneo de 300 ml hora y un tiempo de 4 horas. En la segunda sesión dialítica de cada semana,  se realizaron  las extracciones sanguíneas pre y post diálisis. Protocolo de estudio aprobado por el Comité de Ética Internacional Español.  El valor medio diferencial de paratohormona (pre y postdiálisis) fue 177.15 pg/ml con ELISIO H versus  201.23 pg/ml con ELISIO HX (p = 0.74).  El valor medio diferencial de cadena lambda fue 16.78 mg/L con ELISIO H versus 101.38 mg/L con ELISIO HX (p = 0.14).  El valor medio diferencial de albúmina fue -0.17 mg/dL con ELISIO H  versus  -0.37 mg/dL con ELISIO HX (p = 0.14). En el subgrupo de pacientes diabéticos, el valor medio diferencial de albúmina fue -0.23 mg/dL con ELISIO H versus  -0.65 mg/dL con ELISIO HX (p = 0.04) sin constatar episodios de hipotension o inestabilidad hemodinamica en ningún grupo.  Los demás parámetros analizados no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los dializadores. La magnitud del efecto de cribado para la paratohormona y cadenas livianas lambda fue mayor en el grupo que utilizó un dializador de super de alto flujo, ELISIO HX. Asimismo, el uso de ELISIO HX demuestra una menor pérdida de albúmina especialmente en pacientes diabéticos. 
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Estudio  prospectivo cruzado de doble brazo y abierto que tuvo por objetivo primario evaluar la tasa de eliminación de Beta dos microglobulina, paratohormona , cadenas livianas kappa y lambda.  Se incluyeron adultos mayores de 18 años, en hemodiálisis durante más de 3 meses,  con un hematocrito superior al 30% y con un acceso vascular definitivo. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos: Alfa (n=6) y Beta (n=7). Ambos grupos realizaron tres sesiones de hemodiálisis semanales con cada filtro, con un diseño cruzado en el uso de filtros. Todas las sesiones se realizaron con un flujo sanguíneo de 300 ml hora y un tiempo de 4 horas. En la segunda sesión dialítica de cada semana,  se realizaron  las extracciones sanguíneas pre y post diálisis. Protocolo de estudio aprobado por el Comité de Ética Internacional Español.  El valor medio diferencial de paratohormona (pre y postdiálisis) fue 177.15 pg/ml con ELISIO H versus  201.23 pg/ml con ELISIO HX (p = 0.74).  El valor medio diferencial de cadena lambda fue 16.78 mg/L con ELISIO H versus 101.38 mg/L con ELISIO HX (p = 0.14).  El valor medio diferencial de albúmina fue -0.17 mg/dL con ELISIO H  versus  -0.37 mg/dL con ELISIO HX (p = 0.14). En el subgrupo de pacientes diabéticos, el valor medio diferencial de albúmina fue -0.23 mg/dL con ELISIO H versus  -0.65 mg/dL con ELISIO HX (p = 0.04) sin constatar episodios de hipotension o inestabilidad hemodinamica en ningún grupo.  Los demás parámetros analizados no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los dializadores. La magnitud del efecto de cribado para la paratohormona y cadenas livianas lambda fue mayor en el grupo que utilizó un dializador de super de alto flujo, ELISIO HX. Asimismo, el uso de ELISIO HX demuestra una menor pérdida de albúmina especialmente en pacientes diabéticos.  Conventional high-flux hemodialysis and new technologies, including super high-flux dialyzers and hemodiafiltration, have significantly improved the clearance of uremic toxins and inflammatory cytokines, as well as hemodynamic stability. Objectives: To assess the efficiency of the new Nipro ELISIO-HX (super high-flux) dialyzer in comparison with the high-flux Nipro ELISIO-H dialyzer in a cohort of patients undergoing chronic hemodialysis. This was an open-label, prospective, two-arm crossover study designed to evaluate the removal rate of Beta-2 microglobulin, parathyroid hormone, and kappa and lambda light chains between the ELISIO H and ELISIO HX. The study included adults over 18 years of age who had been on hemodialysis for more than 3 months, had a hematocrit level above 30%, and had established vascular access. Patients were randomly assigned to two groups: Alpha (n=6) and Beta (n=7). Both groups underwent three weekly hemodialysis sessions with each filter, utilizing a crossover design. All sessions were performed with a blood flow rate of 300 ml/hour and a duration of 4 hours. Blood samples were collected before and after dialysis during the second session of each week. The study protocol was approved by the International Ethics Committee in Spain.  The mean differential value of parathyroid hormone (pre- and post-dialysis) was 177.15 pg/mL with ELISIO H versus 201.23 pg/mL with ELISIO HX (p = 0.74). The mean differential value of lambda chain was 16.78 mg/L with ELISIO H versus 101.38 mg/L with ELISIO HX (p = 0.14). The mean differential value of albumin was -0.17 mg/dL with ELISIO H versus -0.37 mg/dL with ELISIO HX (p = 0.14). In the diabetic patient subgroup, the mean differential value of albumin was -0.23 mg/dL with ELISIO H versus -0.65 mg/dL with ELISIO HX (p = 0.04), with no episodes of hypotension or hemodynamic instability observed in either group. The other parameters analyzed did not show statistically significant differences between the dialyzers. The magnitude of the sieving effect for parathyroid hormone and lambda light chains was greater in the group using the super high-flux dialyzer, ELISIO HX. Additionally, the use of ELISIO HX demonstrates a lower loss of albumin, particularly in diabetic patients. . Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2024-10-22 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/46761 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 81 (2024): Suplemento JIC XXV Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 81 (2024): Suplemento JIC XXV Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; Vol. 81 (2024): Suplemento JIC XXV 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/46761/46914 Derechos de autor 2024 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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