Estadificación axilar selectiva en pacientes con cáncer de mama en estadios localmente avanzados. Reporte de caso

La estadificación locorregional en el cáncer de mama es esencial para una evaluación pronóstica precisa y una adecuada planificación terapéutica. La presencia de metástasis en ganglios linfáticos axilares constituye un factor pronóstico crucial, solo superado por la diseminación a distancia. El mane...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales:	Valfré, RA, Carabajal, D, Juri, G, Rosatto, OD, Mariconde, JM
Formato:	Artículo revista
Lenguaje:	Español
Publicado:	Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2024
Materias:	ultrasound, Sentinel Lymph Node Biopsy, Breast cancer ultrasound sentinel lymph node biopsy breast cancer ecografía biopsia del ganglio centinela cáncer de mama
Acceso en línea:	https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/46696
Aporte de:	Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba

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En este contexto, presentamos el caso de una paciente de 50 años diagnosticada con cáncer de mama en estadio avanzado (T3N1), a quien se realizó estadificación axilar selectiva (EAS) tras quimioterapia neoadyuvante, combinando técnicas de marcación con clip metálico y carbón activado. La EAS es una técnica innovadora que se enfoca en la identificación precisa y la evaluación de los ganglios linfáticos axilares sospechosos de ser metastásicos en el momento previo a la neoadyuvancia. En este caso, se realizó inicialmente una ecografía axilar según los criterios de metástasis ganglionar establecidos por Bedi, identificando un ganglio sospechoso que fue biopsiado mediante punción con aguja gruesa y marcado con un clip metálico de titanio para su posterior localización. Tras el tratamiento quimioterápico neoadyuvante, el clip fue relocalizado en el ganglio linfático, y se realizó una marcación adicional con carbón activado. Durante el procedimiento quirúrgico, se llevó a cabo la biopsia del ganglio centinela (BGC) tradicional y la escisión del ganglio linfático previamente marcado con carbón. Los resultados histopatológicos confirmaron la presencia de metástasis en el ganglio marcado con carbón, mientras que el ganglio obtenido mediante BGC no mostró evidencia de enfermedad. Este caso resalta la utilidad de la combinación de la técnica tradicional y la EAS, permitiendo una intervención quirúrgica precisa y dirigida, reduciendo la morbilidad asociada a la disección axilar tradicional. Aunque un solo caso no es suficiente para demostrar la eficacia del procedimiento, estos hallazgos sugieren que la EAS puede ser una alternativa prometedora en el manejo de ganglios axilares en cáncer de mama avanzado, lo que subraya la necesidad de estudios adicionales para validar esta técnica. Locoregional staging in breast cancer is essential for accurate prognostic evaluation and appropriate therapeutic planning. The presence of metastasis in axillary lymph nodes constitutes a crucial prognostic factor, second only to distant dissemination. Managing axillary lymph nodes in patients with advanced breast cancer with clinically positive axilla (T3N1) remains a significant challenge. In this context, we present the case of a 50-year-old patient diagnosed with advanced breast cancer (T3N1), who underwent selective axillary staging (SAS) after neoadjuvant chemotherapy, combining marking techniques with metallic clip and carbon. SAS is an innovative technique focused on the precise identification and evaluation of axillary lymph nodes suspected to be metastatic at the time prior to neoadjuvant therapy. In this case, an initial axillary ultrasound was performed following the metastasis criteria established by Bedi, identifying a suspicious lymph node, which was biopsied using a core needle and marked with a titanium clip for later localization. After the neoadjuvant chemotherapy, the clip was relocated in the lymph node, and additional marking was performed with carbon. During surgery, a traditional sentinel lymph node biopsy (SLNB) was performed, along with the excision of the lymph node previously marked with carbon. Histopathological results confirmed metastasis in the carbon-marked lymph node, while the node obtained through SLNB showed no evidence of disease. This case highlights the utility of combining the traditional technique with SAS, allowing for precise and targeted surgical intervention, reducing the morbidity associated with traditional axillary dissection. Although a single case is insufficient to demonstrate the procedure's efficacy, these findings suggest that SAS could be a promising alternative for managing axillary lymph nodes in advanced breast cancer, emphasizing the need for further studies to validate this technique. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2024-10-22 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/46696 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 81 (2024): Suplemento JIC XXV Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 81 (2024): Suplemento JIC XXV Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; Vol. 81 (2024): Suplemento JIC XXV 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/46696/46868 Derechos de autor 2024 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

Estadificación axilar selectiva en pacientes con cáncer de mama en estadios localmente avanzados. Reporte de caso

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