Bouveret syndrome: unusual cause of gallstone ileus
Introduction: Bouveret syndrome consists of an obstruction of the gastric outlet due to the impaction of a gallstone in the duodenal bulb after migration through a cholecystoduodenal fistula. Clinical Case: Patient with diffuse colicky abdominal pain, diarrhea and yellowish vomiting. The imaging tes...
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Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
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Introduction: Bouveret syndrome consists of an obstruction of the gastric outlet due to the impaction of a gallstone in the duodenal bulb after migration through a cholecystoduodenal fistula. Clinical Case: Patient with diffuse colicky abdominal pain, diarrhea and yellowish vomiting. The imaging tests carried out reveal significant gastric and duodenal dilation with the presence of gas at the gallbladder level with the existence of a cholecystoduodenal fistula with a rounded intraluminal image in the proximal jejunum compatible with migrated lithiasis. The patient underwent emergency surgery through an enterotomy with removal of the calculus and its closure. Discussion: Bouveret's syndrome is a rare gallstone ileus condition that causes significant morbidity and mortality and often occurs in the elderly with significant comorbidities. Individual diagnosis and treatment strategies are required for optimal management and results, with endoscopic treatment or open surgery being the two treatments available for resolution of the condition. Conclusion: Bouveret syndrome is a life-threatening condition with gastric outlet obstruction caused by large gallstones. In most cases, a CT scan is required for diagnosis, and although in some cases percutaneous and endoscopic treatments can be successful as first-line treatment, most patients require surgery to remove stones. |
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I10-R327-article-303002021-07-15T20:12:32Z Bouveret syndrome: unusual cause of gallstone ileus Síndrome de Bouveret: causa inusual de íleo biliar Síndrome de Bouveret: causa incomum de íleo biliar Ramon y Cajal Calvo, Juan Bello Franco, Carlota Sesé Lacamara, Laura Costa Lorente, Miguel Moreno Caballero, Leticia ileum bile duct diseases fistula íleon enfermedades de los conductos biliares fístula íleo doenças dos ductos biliares fístula Introduction: Bouveret syndrome consists of an obstruction of the gastric outlet due to the impaction of a gallstone in the duodenal bulb after migration through a cholecystoduodenal fistula. Clinical Case: Patient with diffuse colicky abdominal pain, diarrhea and yellowish vomiting. The imaging tests carried out reveal significant gastric and duodenal dilation with the presence of gas at the gallbladder level with the existence of a cholecystoduodenal fistula with a rounded intraluminal image in the proximal jejunum compatible with migrated lithiasis. The patient underwent emergency surgery through an enterotomy with removal of the calculus and its closure. Discussion: Bouveret's syndrome is a rare gallstone ileus condition that causes significant morbidity and mortality and often occurs in the elderly with significant comorbidities. Individual diagnosis and treatment strategies are required for optimal management and results, with endoscopic treatment or open surgery being the two treatments available for resolution of the condition. Conclusion: Bouveret syndrome is a life-threatening condition with gastric outlet obstruction caused by large gallstones. In most cases, a CT scan is required for diagnosis, and although in some cases percutaneous and endoscopic treatments can be successful as first-line treatment, most patients require surgery to remove stones. Introducción: El síndrome de Bouveret consiste en una obstrucción de la salida gástrica debido a la impactación de un cálculo biliar en el bulbo duodenal después de la migración a través de una fístula colecistoduodenal. Caso Clínico: Paciente con cuadro de dolor abdominal difuso de tipo cólico, diarreas y vómitos de aspecto amarillento. Las pruebas de imagen realizadas ponen de manifiesto una importante dilatación gástrica y duodenal con presencia de gas a nivel vesicular con la existencia de una fistula colecistoduodenal con una imagen redondeada intraluminal en yeyuno proximal compatibles con litiasis migrada. El paciente fue intervenido de urgencia mediante una enterotomía con la extracción del calculo y cierre de la misma. Discusión: El síndrome de Bouveret es una condición poco común de íleo biliar que causa una morbilidad y mortalidad significativa y, a menudo, ocurre en ancianos con comorbilidades importantes. Se requieren estrategias de diagnóstico y tratamiento individuales para un manejo y resultado óptimos, siendo el tratamiento endoscópico o la cirugía por vía abierta los dos tratamientos disponibles para la resolución del cuadro. Conclusión: El síndrome de Bouveret es una afección potencialmente mortal con obstrucción de la salida gástrica causada por cálculos biliares grandes. En la mayoría de los casos, se requiere una tomografía computarizada para su diagnóstico y si bien en algunos casos, los tratamientos percutáneos y endoscópicos pueden tener éxito como tratamiento de primera línea, la mayoría de los pacientes precisan de una cirugía para la extracción de cálculos. Introdução: A síndrome de Bouveret consiste na obstrução da saída gástrica devido à impactação de um cálculo biliar no bulbo duodenal após a migração através de uma fístula colecistoduodenal. Caso Clínico: Paciente com dor abdominal em cólica difusa, diarréia e vômitos amarelados. Os exames de imagem realizados revelaram dilatação gástrica e duodenal significativa com presença de gás ao nível da vesícula biliar com existência de fístula colecistoduodenal com imagem intraluminal arredondada no jejuno proximal compatível com litíase migrada. O paciente foi submetido a cirurgia de urgência através de enterotomia com retirada do cálculo e seu fechamento. Discussão: A síndrome de Bouveret é uma condição incomum de íleo biliar que causa morbidade e mortalidade significativas e freqüentemente ocorre em idosos com comorbidades significativas. O diagnóstico individual e as estratégias de tratamento são necessários para uma gestão e resultados ideais, sendo o tratamento endoscópico ou cirurgia aberta os dois tratamentos disponíveis para a resolução da doença. Conclusão: A síndrome de Bouveret é uma condição com risco de vida com obstrução da saída do estômago causada por cálculos biliares grandes. Na maioria dos casos, uma tomografia computadorizada é necessária para o diagnóstico e, embora em alguns casos os tratamentos percutâneos e endoscópicos possam ser bem-sucedidos como tratamento de primeira linha, a maioria dos pacientes requer cirurgia para remover cálculos. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2020-12-21 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf text/html https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/30300 10.31053/1853.0605.v77.n4.30300 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 77 No. 4 (2020); 378-380 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 77 Núm. 4 (2020); 378-380 Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 77 n. 4 (2020); 378-380 1853-0605 0014-6722 10.31053/1853.0605.v77.n4 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/30300/32392 https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/30300/32393 Derechos de autor 2020 Universidad Nacional de Córdoba http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 |