Uso de Bilevel en prematuros de 33 a 36 semanas de gestación

INTRODUCCIÓN: El uso de Ventilación no invasiva (VNI) en neonatología se ha incrementado. Sin embargo, aún con el desarrollo de distintos modos de VNI, un porcentaje importante fracasa y requiere ARM. La VNI con Bilevel provee dos niveles alternantes de CPAP con el fin de incrementar la capacidad re...

Descripción completa

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Maure, Carlos, Sosa, Ignacio Aníbal, Ceballos, Esteban, Di Pietro, Diego, Wainsztein, Débora, Abbona, Kin Horacio
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Revista Methodo 2022
Materias:
pretermino tardío
CPAP
Bilevel
ventilación no invasiva
síndrome de dificultad respiratoria
asistencia respiratoria mecánica
Acceso en línea:https://revistas.bibdigital.uccor.edu.ar/index.php/method/article/view/5851
Aporte de:
Revista Methodo de Universidad Católica de Córdoba
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spelling I38-R400-article-58512025-08-29T18:15:46Z Uso de Bilevel en prematuros de 33 a 36 semanas de gestación Maure, Carlos Sosa, Ignacio Aníbal Ceballos, Esteban Di Pietro, Diego Wainsztein, Débora Abbona, Kin Horacio pretermino tardío CPAP Bilevel ventilación no invasiva síndrome de dificultad respiratoria asistencia respiratoria mecánica INTRODUCCIÓN: El uso de Ventilación no invasiva (VNI) en neonatología se ha incrementado. Sin embargo, aún con el desarrollo de distintos modos de VNI, un porcentaje importante fracasa y requiere ARM. La VNI con Bilevel provee dos niveles alternantes de CPAP con el fin de incrementar la capacidad residual funcional (CRF). El beneficio teórico sería que el cambio en la CRF puede reclutar alvéolos inestables y prevenir su colapso, y tiene la ventaja de no necesitar sincronización. El uso temprano de VNI con BiLevel en niños de 33 a 36.6 semanas con síndrome de Dificultad Respiratoria(SDR) podría mejorar los parámetros gasométricos y necesidades de O2 durante la fase aguda, y podría tener efecto en el tiempo de soporte respiratorio y estadía hospitalaria, comparado con el CPAP nasal. OBJETIVO: Evaluar el curso clínico, evolución de los parámetros gasométricos y resultados respiratorios en prematuros tardíos con SDR asignados a CPAP o BiLevel. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio piloto, prospectivo y aleatorizado. Un total de 16 niños con edad gestacional de 33 a 36.6 semanas con SDR que cumplieron los criterios de inclusión fueron aleatorizados al grupo CPAP (n=8, PEEP de 5-6 cmH2O y una FiO2 para mantener una SO2 entre 92-96%) o BiLevel (n=8, PEEP inferior de 5-6 cmH2O y un nivel superior de PEEP de 9-10 cmH2O, un tiempo en nivel superior de 1,5 segundos 15 veces por minuto y la FiO2 para mantener la SO2 entre 92-96%) provisto por Ventilador Neumovent GraphNeo. Se evaluaron parámetros gasométricos y FiO2 durante las primeras 12 hs de estudio, necesidad de ARM, incidencia de neumotórax, días de O2 y estadía hospitalaria en ambos grupos. RESULTADOS: Los requerimientos de FiO2 y valores de PaCO2 y pH durante las primeras 12 hs del estudio en ambos grupos fueron similares (p=>0.05). No hubo diferencias significativas entre CPAP vs BiLevel en necesidad de ARM (37.5% vs 25%, p=0.58), horas de VNI (34.3 vs 35.1, p= 0.94) , horas de ARM (11.9 vs 10.1, p=0.85), días de O2 (4.25 vs 3.9, p=0.76), dosis de surfactante (0.38 vs 0.25, p=0.58), neumotórax (0% vs 12.5%, p=0.3), tiempo en lograr alimentación enteral total (4.75 vs 4.75, p=0.99), y días de internación (16.6 vs 10.2, p=0.16). CONCLUSIONES: Los datos presentados no muestran diferencias significativas entre ambos grupos. Si bien hubo una tendencia a menor necesidad de O2, ARM, uso de surfactante y días de internación y mayor incidencia de neumotórax en el grupo BiLevel, se necesita evaluar un número mayor de niños para confirmar los datos. Tanto el CPAP como el BiLevel son estrategias eficaces y seguras para el manejo del SDR en prematuros tardíos. Revista Methodo 2022-07-08 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf application/epub+zip text/html https://revistas.bibdigital.uccor.edu.ar/index.php/method/article/view/5851 10.22529/me.2022.7(3)02 Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas; Vol. 7 Núm. 3 (2022): julio-septiembre; 221-227 2545-8302 spa https://revistas.bibdigital.uccor.edu.ar/index.php/method/article/view/5851/8050 https://revistas.bibdigital.uccor.edu.ar/index.php/method/article/view/5851/8051 https://revistas.bibdigital.uccor.edu.ar/index.php/method/article/view/5851/8052 Derechos de autor 2025 Revista Methodo: Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas
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