Evaluación de nuevas secuencias de MR para la detectabilidad de lesiones pulmonares en sistema PET/MR.
La tomografía computada es la referencia estándar actual para la detección de nódulos pulmonares con diámetros milimétricos, aunque no provee información del grado de malignidad, por lo que dichos nódulos quedan inespecíficos y se realiza un seguimiento y control de la evolución de los mismos en el...
Guardado en:
| Autor principal: | |
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| Formato: | Tesis NonPeerReviewed |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
2020
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://ricabib.cab.cnea.gov.ar/991/1/1Salvatierra_Apala.pdf |
| Aporte de: |
| Sumario: | La tomografía computada es la referencia estándar actual para la detección de nódulos pulmonares con diámetros milimétricos, aunque no provee información del grado de malignidad, por lo que dichos nódulos quedan inespecíficos y se realiza un seguimiento
y control de la evolución de los mismos en el tiempo. En un paciente oncológico, el factor de riesgo es mayor, y la probabilidad de hallar un nódulo pulmonar maligno con diámetro menor a 8mm se hace mayor, y requiere de su detección temprana para la
estadificación de la misma, de esta forma se ofrece un mejor tratamiento terapéutico al paciente. Para lograr aquello, los sistemas híbridos PET/MR y PET/CT son los preferidos, ya que brindan información anatómica y metabólica del nódulo pulmonar.
Contar con una secuencia MR que permita identificar nódulos con diámetros milimétricos con mayor sensibilidad que las actualmente utilizadas, y junto a la información metabólica obtenida con PET permitirían caracterizar el nódulo pulmonar en etapa
temprana cambiando incluso la estadificación de la enfermedad. En este estudio se evaluó la sensibilidad en la detección de nódulos pulmonares con diámetros pequeños mediante la secuencia FRFSE-XL, comparándola con los resultados obtenidos para la
secuencia STIR, utilizada actualmente en FUESMEN. Además, se evaluó el desempeño en la calidad de adquisición de imágenes MR, de manera cualitativa, mediante la evaluación del grado de ruido y artefactos encontrados en la imagen; y de manera cuantitativa, mediante los parámetros de la razón señal-ruido y contraste-ruido. Para obtener estos parámetros cuantitativos, se utilizó un método que obtiene el ruido en una región sin señal de tejido. Se realizó una clasificación en función del grado de malignidad mediante la comparación en el aumento/decremento de la captación del radiotrazador FDG medido en dos diferentes tiempos. Los resultados obtenidos muestran que la secuencia MR con mejor sensibilidad para el estudio de nódulos pulmonares milimétricos es la secuencia FRFSE-XL BH (modo apnea), cuya sensibilidad alcanza el 34% en nódulos menores a 4mm, sube al 71% para nódulos entre 4 y 8mm; y aumenta al 90% para nódulos mayores a 8mm. Mediante la clasificación del grado de malignidad, se identificaron 24 nódulos con alta probabilidad de malignidad, 39 nódulos con probabilidad de malignidad, 6 con probabilidad de benignidad y 38 con alta probabilidad de benignidad. Se observó que el nódulo maligno con menor diámetro detectado fue de 3.4mm en FRFSE-XL BH. La evaluación de la SNR y CNR obtenidas son mayores para la secuencia FRFSE-XL GAT y FRFSE-XL BH. El análisis cualitativo mostró
una puntuación mayor para la secuencia FRFSE-XL BH y una puntuación mínima para la secuencia STIR, debido en parte a su dependencia al movimiento. |
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