Implementación de braquiterapia adaptativa guiada por imágenes de resonancia magnética nuclear en pacientes con cáncer ginecológicos
La braquiterapia es fundamental en el tratamiento de cáncer ginecológico. El uso de imágenes en asistencia de la planificacion ha evolucionado de 2-D a 3-D, incluyendo tomografía y resonancia magnética. En el presente se trabajo sobre la transición en FUESMEN desde tratamientos con planificación bas...
Guardado en:
| Autor principal: | |
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| Formato: | Tesis NonPeerReviewed |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
2019
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| Acceso en línea: | http://ricabib.cab.cnea.gov.ar/893/1/1Adragna.pdf |
| Aporte de: |
| Sumario: | La braquiterapia es fundamental en el tratamiento de cáncer ginecológico. El uso de imágenes en asistencia de la planificacion ha evolucionado de 2-D a 3-D, incluyendo tomografía y resonancia magnética. En el presente se trabajo sobre la transición en FUESMEN desde tratamientos con planificación basada en imágenes planares hacia una braquiterapia con alta tasa de dosis guiada por Resonancia Magnética.
La puesta en marcha de esta técnica requiere controles de calidad previos a su implementación que aseguren que la planificacion y entrega del tratamiento sean correctos. Con este fin se realizaron pruebas sobre las imágenes de resonancia, incluyendo la caracterizacion de los aplicadores en el resonador a utilizar y un estudio de distorsión y artefactos, así como pruebas sobre el Sistema de Planificacion de Tratamientos. Para poder implementar dichos controles se diseñaron y elaboraron dos fantomas específicos. Ademas se hicieron controles para dosimetría de fuentes, con una intercomparación de la cámara de pozo con otra institucion. Las distintas pruebas permitieron establecer una base para poder implementar de manera adecuada la Braquiterapia HDR guiada por imágenes 3-D en el servicio, abarcando aspectos clínicos, uso del planificador, protocolos de imagen, y procedimientos para controles de calidad.
Por otro lado, con la resonancia se pueden definir y delimitar órganos a riesgo y volumen blanco y evaluar el volumen tumoral grueso, a diferencia del enfoque convencional de planificación 2-D ortogonal que se emplea aun en FUESMEN. Para reflejar el impacto que
tiene esto en las distribuciones de dosis, se realizaron planificaciones 3-D de casos clínicos, comparando las dosimetrías obtenidas contra las resultantes de una planificación basada en puntos (2-D). En estos casos se demostró una mejor protección de estructuras críticas mientras que se sigue cumpliendo con la prescripción de dosis al volumen blanco. Esto gracias a que la optimización de la planificación y el análisis de los Histogramas Dosis-Volumen permitieron adaptar la forma de pera de las isodosis típicas a las características individuales del tumor y anatomía particular de los órganos en riesgo. |
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