Utilización de la información mutua de distribuciones de dosis experimentales y predichas por cálculo como criterio de aceptabilidad en tratamientos de radioterapia externa con fotones
En radioterapia de intensidad modulada (IMRT) se realizan controles de calidad disimétricos que incluyen determinaciones de distribuciones de dosis, antes de dar comienzo al tratamiento radiante. Los sistemas de dosimetría utilizados para este propósito pueden ser matrices planares de detectores sem...
Guardado en:
| Autor principal: | |
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| Formato: | Tesis NonPeerReviewed |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
2019
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://ricabib.cab.cnea.gov.ar/890/1/1Destri.pdf |
| Aporte de: |
| Sumario: | En radioterapia de intensidad modulada (IMRT) se realizan controles de calidad disimétricos que incluyen determinaciones de distribuciones de dosis, antes de dar comienzo al tratamiento radiante. Los sistemas de dosimetría utilizados para este propósito pueden ser matrices planares de detectores semiconductores o ionométricos, películas radioscópicas, entre otros.
En el análisis de resultados se compararan las distribuciones de dosis medidas con las calculadas con el sistema de planificación de tratamientos, a partir de ciertos criterios. Se propone comparar distribuciones de dosis experimentales obtenidas con diversos sistemas de medición con el objetivo de determinar la validez de cada criterio de aceptación de las distribuciones de dosis en cuestión.
Se caracterizo una matriz de detectores MatriXX, de IBA Dosimetry, compuesta por un arreglo de 32x32 cámaras de ionización. Se determino que el sistema posee una respuesta lineal a la dosis absorbida en el rango 40 - 400 cGy, y que su respuesta es
independiente de la energía de la radiación incidente (dentro de un 2 %). Ademas, a partir de la medición de perfiles de dosis para distintos tamaños de campo, se determino que MatriXX es confiable a los efectos de dosimetría relativa en distribuciones de dosis de bajo gradiente, ya que su resolución espacial no es suciente para ser utilizada en zonas de alto gradiente de dosis.
Se estudiaron cuatro planes realizados con el sistema de planicacion Monaco ®,correspondientes a casos de cáncer de próstata, pulmón, mama y glándula submaxilar. Se ejecutaron los planes utilizando como detectores películas radiocrómicas GAFChromic EBT3 y MatriXX; y se correlacionaron los resultados para simular mediciones con detectores virtuales de distinta resolución.
Se determino que el criterio de 1%-1mm para la evaluación de índice gamma no es adecuado dadas las limitaciones del sistema de irradiación, en particular del colimador multiláminas. Por otro lado, se concluyo que la resolucion espacial de MatriXX es la
mínima aceptable en el proceso de control de calidad de un tratamiento al utilizar criterios de 3% - 3mm y 4% - 3mm. A pesar de que el uso de paneles con mayor resolución sería mas confiable, su implementación sería mas onerosa. La posibilidad de utilizar MatriXX con un criterio de pasaje de 2%-2mm debe seguir siendo evaluada.
Se realizo un programa en lenguajes Python y C para el cálculo de índices gamma, implementado con el mismo método geométrico de cálculo que utiliza el software comercial. Se registraron diferencias menores al 1% en el calculo de porcentaje de pasaje respecto al de Monaco, que no se consideraron significativas. Se utilizo un modelo binomial para analizar el proceso estocástico de medición con
una determinada cantidad de detectores N, con la premisa de que la posición de los detectores influye en el porcentaje de pasaje. Se propuso que el porcentaje de pasaje real de una distribución de dosis se encuentra en un intervalo determinado, con una confianza o probabilidad Q. Para expresar esto se utilizó la distribución Beta(p; a; b), con a = n+1 y b = N - n+1; siendo n la cantidad de detectores que pasan la prueba de índice gamma.
Se determinó que la probabilidad de que el porcentaje de pasaje este efectivamente en el rango [ n/N 100; 100] (utilizado en la clínica) es menor al 50 %, por lo que la metodología habitualmente utilizada no es conservadora. Se concluye que, para reportar el porcentaje de pasaje con una confianza del 95 %, valor deseable en radioterapia, entonces el rango utilizado debe ser aproximadamente [ n/N 100 - 2; 100].
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