Comparación de los valores de SUV entre PET/CT y PET/RM para 18F-FDG.
La cuantificación de lesiones mediante Tomografía de emisión de Positrones se utiliza actualmente como gold estándar para el diagnóstico y seguimiento de lesiones en pacientes oncológicos. Esta herramienta cuantitativa puede utilizarse en estudios multicéntricos como también en centros clínicos que...
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| Autor principal: | |
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| Formato: | Tesis NonPeerReviewed |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
2017
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://ricabib.cab.cnea.gov.ar/656/1/1Hurtado_De_Mendoza_Avila.pdf |
| Aporte de: |
| Sumario: | La cuantificación de lesiones mediante Tomografía de emisión de Positrones se utiliza actualmente como gold estándar para el diagnóstico y seguimiento de lesiones en pacientes oncológicos.
Esta herramienta cuantitativa puede utilizarse en estudios multicéntricos como también en centros clínicos que posean equipos PET con diferentes tecnologías. El Valor de captación estándar o SUV (Standarized Uptake Value, por sus siglas en inglés), es el método más utilizado hoy en día, para la evaluación y caracterización de lesiones en estudios con 18F-FDG.
Diversos factores afectan la cuantificación de SUV, como por ejemplo los métodos de corrección de atenuación utilizados, algoritmos de reconstrucción y tecnologías de detección, además de factores biológicos y analíticos.
Para los valores de SUV en entornos multicéntricos puedan ser comparativos, es necesario armonizar los parámetros de reconstrucción utilizados en sistemas PET con diferentes tecnologías.
Los equipos PET utilizados en este trabajo (PET-CT Discovery STE y PET-RM SIGNA 3T), poseen tecnologías de detección, métodos de corrección de atenuación y algoritmos de reconstrucción diferentes. Se utilizó el protocolo de armonización creado por la Sociedad Europea de Medicina Nuclear, el cual tiene como objetivo reducir la variabilidad de los valores de SUV máximos y medios en centros clínicos que posean equipos PET con diferentes tecnologías.
En el desarrollo de este trabajo, se realizó una adaptación de la prueba de calidad de imagen NEMA en los equipos PET-CT Discovery STE y para el PET-RM SIGNA 3T, con el propósito de obtener los parámetros de reconstrucción armonizados, que otorgasen coeficientes de recuperación máximos y medios dentro de los límites de tolerancia
establecidos por el programa de acreditación para 18F-FDG de la Sociedad Europea de Medicina Nuclear (EANM).
Los parámetros de reconstrucción utilizados en el protocolo clínico de 18F-FDG de cuerpo completo en el PET-CT es: 2 iteraciones, 28 subconjuntos, filtro de suavizado gaussiano de 6,0 mm axial estándar. El porcentaje de variación con respecto a los valores esperados de coeficientes de recuperación máximos y medios, según el protocolo de la EAMN es en promedio 5,29%.
Los parámetros de reconstrucción armonizados para el PET-CT Discovery STE, resultó ser: 2 iteraciones, 28 subsets y un filtro de suavizado gaussiano de 6.7 mm, axial estándar. Los coeficientes de recuperación máximos y medios para las diferentes esferas se encontraron dentro de los límites de tolerancia establecidos por la EANM. El porcentaje de variación promedio con respecto a los valores esperados de coeficientes de recuperación máximos y medios se redujo al armonizar los parámetros de reconstrucción de un 5,29% a 0,47%.
Los parámetros de reconstrucción utilizados en el protocolo clínico de 18F-FDG de cuerpo completo en el PET-RM es: 4 iteraciones, 16 subconjuntos, filtro de suavizado gaussiano de 5,0 mm, axial heavy con la utilización de TOF y PSF para la reconstrucción. El porcentaje de variación con respecto a los valores esperados de coeficientes de recuperación máximos y medios, según el protocolo de la EAMN es en promedio 40,40 %.
Los parámetros de reconstrucción armonizados para el PET-RM SIGNA 3T, resultó ser: 2 iteraciones, 28 subsets, filtro de suavizado gaussiano de 6.7 mm, axial estándar, con la incorporación de TOF en la reconstrucción. Los coeficientes de recuperación máximos se encontraron dentro de los límites de tolerancia para todas las esferas, no así los coeficientes de recuperación medios, en los cuales para las esferas de 37, 28 y 22 mm, se encontraron sobre los límites de tolerancia. El porcentaje de variación promedio con respecto a los valores esperados de coeficientes de recuperación máximos y medios se redujo al armonizar los parámetros de reconstrucción de un 40,40 % a 14,30%.
El tiempo mínimo por camilla para el PET-CT Discovery STE y PET-RM SIGNA 3T, resultó ser de tres minutos, el cual coincide con el tiempo empleado actualmente en los protocolos clínicos; sin embargo el coeficiente de variación de fondo en el fantoma para este tiempo resultó ser de 9,39 % para el PET-CT Discovery STE y 9,09% para el PET-RM SIGNA 3T, observándose que el ruido es ligeramente menor en el PET-RM al disminuir el tiempo de adquisición, lo cual puede ser atribuible a las tecnologías utilizadas en los algoritmos de reconstrucción (incorporación de TOF) en el PET-RM, en comparación al PET-CT que no posee esta tecnología.
El tiempo por camilla que coincidió con un coeficiente de variación de contraste exactamente igual a 15%, resultó ser de 2,03 minutos para el PET-CT Discovery STE y 1,31 minutos para el PET-RM SIGNA 3T.
Con el propósito de comparar los valores de SUV máximos y medios, se evaluación estos valores comparando un total de 32 valores de captación obtenidas de lesiones y de órganos sanos (hígado y bazo) en un total de 5 pacientes.
Los pacientes fueron adquiridos primero en el PET-CT y una vez finalizado el estudio se adquirieron en el PET-RM. El orden se escogió debido a que la sensibilidad del PET-RM SIGNA 3T es aproximadamente 4 veces mayor a la del PET-CT, aprovechándose esta ventaja para compensar el decaimiento radiactivo del 18F-FDG con el transcurso del tiempo de espera de los pacientes.
Una vez adquiridos en ambos equipos se midieron los valores de SUV máximos y medios utilizando los parámetros de reconstrucción clínico para el protocolo de cuerpo completo con 18F-FDG, sobre las 32 regiones de interés.
Paralelamente se reconstruyeron los datos de PET, pero ahora con los parámetros de reconstrucción armonizados encontrados en la adaptación de la prueba calidad de imagen NEMA .
Se observó que luego de la armonización de los parámetros de reconstrucción, los índices de correlación (p), entre SUV máximos y SUV medios, obtenidos en el PET-RM
SIGNA 3T y en el PET-CT Discovery, aumentaron de 0,976 a 0,986 para SUV máximos y de 0,966 a 0,977, para SUV medios respectivamente, con lo cual disminuyó la variabilidad de los valores de SUV para ambos equipos. |
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