Dosimetría in vivo con el uso de OSL nanoDot.
Un programa de garantía de calidad en radioterapia requiere de la implementación de un sistema que permita estimar la dosis impartida al paciente. El estado actual de la tecnología de detectores de radiación permite realizar estas mediciones mediante un procedimiento llamado dosimetría in vivo, en e...
Guardado en:
| Autor principal: | |
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| Formato: | Tesis NonPeerReviewed |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://ricabib.cab.cnea.gov.ar/601/2/1Gonzales.pdf |
| Aporte de: |
| Sumario: | Un programa de garantía de calidad en radioterapia requiere de la implementación de un sistema que permita estimar la dosis impartida al paciente. El estado actual de la tecnología de detectores de radiación permite realizar estas mediciones mediante un procedimiento llamado dosimetría in vivo, en el cual el detector es posicionado sobre la piel del paciente para medir la dosis de entrada del haz. El detector es posicionado con un cap de build up que puede ser de diferentes materiales y formas, tal que provea el espesor necesario para que el volumen sensible del detector se encuentre en una profundidad de equilibrio electrónico, generalmente el máximo de dosis d_max. Mediante la dosimetría in vivo es posible controlar todas las variables geométricas y dosimétricas planificadas para un determinado tratamiento. En caso que las diferencias entre la dosis medida y la calculada superen la tolerancia establecida de ± 5%, se deben tomar las acciones necesarias para determinar las causas de tales discrepancias y tomar las acciones correctivas correspondientes.
Este trabajo se centra en el estudio de la dosimetría in vivo mediante el uso de OSLD nanoDot (Opticall Stimulated Luminescense Dosimeter), estos detectores son provistos por Landauer Inc. La caracterización del sistema se realizó en la energía de 6 MV en un acelerador lineal Varian Clinac iX, para lo cual fue necesario el diseño de caps de build up para la medición de dosis de entrada comparando la respuesta del detector con la dosis calculada por el sistema de planificación de tratamiento (TPS-MIRS 5.1) y el sistema de cálculo redundante [D/Ѱ]_rel que utiliza el servicio de radioterapia de la Fundación Escuela de Medicina Nuclear (FUESMEN).
Las pruebas de caracterización incluyeron la respuesta de los OSL nanoDot con la dosis acumulada, con la energía, con la profundidad y el tamaño de campo, se determinó el factor de transmisión de cuña y la respuesta al alejarse del eje central del haz, off axis. Se estudió la pérdida de señal con el transcurso de tiempo, fading, y la pérdida de señal por múltiples lecturas, depletion, y cómo realizar el blanqueo óptico. Finalmente se estudió la influencia de los caps de build up en cuanto su atenuación y respuesta al cambiar el ángulo de incidencia de la radiación, siendo el único factor de corrección considerado en los casos de mama. De todas las pruebas se concluye que los OSL nanoDot presentan una respuesta lineal con la dosis en el rango de 30 cGy a 300cGy y no es necesario aplicar un factor de corrección en el rango de energías entre 6 MV y 15 MV ya que el detector responde igual a una cámara de ionización NE2571. Para las pruebas en fantoma y en pacientes se decidió trabajar con el cap de build up semiesférico de poliácido láctico (PLA) y aplicar un factor de corrección F_ANG cuando el ángulo de incidencia de la radiación es distinto a la normal respecto al volumen sensible del detector.
Se realizaron mediciones en fantoma CIRS en distintas configuraciones de irradiación. Las diferencias porcentuales obtenidas comparadas con el TPS fueron menores a 2,2% con un desvío estándar de 1,6% y con el sistema de cálculo redundante menores al 4% con un desvío estándar de 2,2%. Las mediciones de dosimetría in vivo se realizaron sobre 11 pacientes, analizando 31 campos de tratamiento. Las pruebas incluyeron planificaciones de pelvis, cabeza, tórax y mama planificadas con la técnica de radioterapia conformada tridimensional (RC3D). En todos los casos analizados se destacó la fácil manipulación y posicionamiento de los detectores sobre la piel del paciente. Para los casos de pelvis, mama y cabeza los promedios de las diferencias porcentuales obtenidos fueron 1,8%, 1,6% y 1,4% respectivamente; mientras que los desvíos estándar fueron 2,8%, 1,9% y 2,1%. De los 31 campos analizados solo fue necesario repetir la medición en 2 casos de pelvis con incidencia lateral, debido a que superaron la tolerancia de ± 5% y todos los parámetros eran correctos; en la segunda medición ingresaron en el intervalo de tolerancia. En función de los resultados es de esperar que alrededor de un 6,5% de las mediciones resulten en falsos positivos obligando a repetir la medición. Las mediciones se realizaron en pacientes tratados con haces de fotones de 6 MV en dos Aceleradores Lineales (AL), Varian Clinac iX y Siemens MD-2, realizando la caracterización del sistema y curva de calibración solo en el AL Varian, lo que demuestra una práctica metodología de uso del sistema de dosimetría in vivo basado en OSL nanoDot.
Se concluye que dado a las ventajas adicionales como la posibilidad de relectura, el restablecimiento óptico y la facilidad de uso, los OSL nanoDot con cap de build up apropiado, pueden ser usados para medir la dosis de entrada en cualquier región anatómica del paciente y predecir la dosis administrada. Su implementación para el uso rutinario en dosimetría in vivo en la práctica clínica, en fotones de alta energía, es viable.
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