Estudio de biomarcadores de PSMA-PET/MR en la planificación de la radiocirugía estereotáctica de próstata
La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) con boost focal simultáneo, es una técnica que administra dosis elevadas en pocas fracciones a subvolúmenes dentro de un volumen objetivo, con la finalidad de mejorar el control tumoral sin aumentar la toxicidad en los OARs. El objetivo del presente...
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| Autor principal: | |
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| Formato: | Tesis NonPeerReviewed |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
2023
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://ricabib.cab.cnea.gov.ar/1231/1/1Romero_Alcocer.pdf |
| Aporte de: |
| Sumario: | La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) con boost focal simultáneo, es una técnica
que administra dosis elevadas en pocas fracciones a subvolúmenes dentro de un volumen
objetivo, con la finalidad de mejorar el control tumoral sin aumentar la toxicidad en los
OARs. El objetivo del presente trabajo se enfocó en estudiar la información anatómica,
funcional y molecular que ofrecen las imágenes PET/MR con F"18-PSMA, para identificar las
lesiones intraprostáticas, susceptibles de ser utilizadas para la delimitación de un boost en los
tratamientos por SBRT.
Para ello, se estudiaron 12 pacientes con diagnóstico de Cáncer de próstata, a los cuales se
adicionó una secuencia experimental bajo un modelo de pseudo-difusión, con el fin de obtener
información similar a las imágenes de perfusión sin la necesidad de inyectar un medio de contraste.
Asimismo, se configuraron las secuencias de adquisición en los protocolos mpMRI y
PET/MR, y se desarrolló un programa en Python para el procesamiento de las imágenes de la
secuencia experimental planteada, el cual realiza un ajuste a la señal aplicando un algoritmo
de tres pasos, segmenta automáticamente la imagen resultante para visualizar solo los tejidos
de interés, y asigna UIDs para poder ser reconocido por el sistema de planificación bajo un
formato DICOM. En este contexto, para la delimitación del boost en los tratamientos por
SBRT se utilizaron biomarcadores que brinden información de la densidad celular, vascularización
y del metabolismo del radiofármaco F"18-PSMA en la glándula prostática, los cuales
fueron registrados y fusionados con las imágenes CT para simular los planes de tratamiento.
El procedimiento para identificar las lesiones intraprostáticas mediante imágenes PET/MR
mostró una ventaja clínica para la marcación del boost en los tratamientos SBRT. Además,
con la aplicación de la secuencia de pseudo-difusión se pudieron obtener biomarcadores de
perfusión para aquellos pacientes con insuficiencia renal o venas frágiles. Asimismo, en la
simulación de planes SBRT con boost integrado, se logró administrar altas dosis a la lesión
tumoral con una cobertura óptima de la glándula prostática, sin superar las restricciones de
dosis en la mayoría de los OARs. Este estudio mostró la factibilidad de emplear la modalidad
híbrida PET/MR en conjunto con los biomarcadores de pseudo-difusión, para la delimitación
de un boost en la planificación por RT, cuya técnica tiene potencial para ser empleado como
un nuevo estándar de tratamiento. |
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