Dosimetría in vivo en estudios pediátricos de tomografía computada
En este trabajo se implementa un sistema de dosimetría in vivo que permita medir la dosis en superficie (DS) en la cercanía de los órganos de riesgo más radiosensibles, sin interferir en la calidad de las imágenes. Para las mediciones de DS, se utilizaron dosímetros estimulados ópticamente O...
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| Autor principal: | |
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| Formato: | Tesis NonPeerReviewed |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
2023
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | http://ricabib.cab.cnea.gov.ar/1172/2/1Andrade_Lopez.pdf |
| Aporte de: |
| Sumario: | En este trabajo se implementa un sistema de dosimetría in vivo que permita medir la dosis en superficie (DS) en la cercanía de los
órganos de riesgo más radiosensibles, sin interferir en la calidad de las imágenes.
Para las mediciones de DS, se utilizaron dosímetros estimulados ópticamente OSLD nanoDot™ caracterizados en el intervalo de dosis y energías utilizadas en tomografías pediatricas. Se obtuvo una curva de calibración en términos de kerma en aire, donde la res- puesta de los detectores OSLD fue lineal en un rango desde los 4.5 mGy hasta los 180 mGy. Se realizaron mediciones de DS en 21 pacientes con edades comprendidas desde 1 mes hasta los 16 años en estudios de tomografía diagnóstica, tomografías utilizadas para planificar tratamientos de radioterapia, y estudios PET-CT.
Además, se realizaron pruebas utilizando un fantoma PMMA de 16 cm de diámetro demostrando que el valor de CTDIvol presenta diferencias del 87.24 % y 91.96 % por debajo de la DS en los protocolos de tórax y abdomen, respectivamente. Esto se debe a que el equipo utiliza un fantoma de 32 cm para obtener el valor de CTDIvol, mientras que para los estudios de cabeza utiliza un fantoma de 16 cm, lo cual resulta en diferencias menores, del 7.54 % por encima de la medición de la DS.
Los resultados de la dosimetría in vivo en pacientes pediátricos con el equipo NeuViz 16 mostraron que el valor de CTDIvol puede sobrestimar en un 13 % o subestimar en un 53 % la dosis entregada al paciente en los protocolos de rutina de cabeza y tórax, respectivamente. Buscando disminuir las diferencias entre el CTDIvol y los niveles de referencia diagnóstica (DRLs), se utilizo un protocolo de cabeza optimizado basado en los valores de corriente (mAs) recomendados en los DRLs, lo que resulto en una reducción de 51.55 mGy a 26.04 mGy en la dosis en cabeza (DSca) y de 55.37 mGy a 30.37 mGy en el CTDIvol, logrando
reducir la diferencia porcentual entre el CTDIvol y las DRLs de 158 % al 13 %. Del mismo modo, utilizando el protocolo de tórax optimizado se logro reducir la dosis en tórax (DStx) de 27.66 mGy a 16.13 mGy y el CTDIvol de 18.10 mGy a 10.02 mGy, con una reducción de la diferencia porcentual entre el CTDIvol y las DRLs de 550 % a 187 %.
Los resultados de la dosimetría in vivo en estudios de TC utilizados para la planificación de tratamientos en radioterapia en el equipo Somatom Definition AS y los estudios PET-CT en el equipo Discovery STE mostraron que el CTDIvol no es un buen indicador de la dosis entregada a los diferentes órganos de riesgo. Al utilizar el equipo Somatom Definition AS, se observo que la dosis en cuello (DScu) medida con los OSLD nanoDot™ es 4 a 6 veces mayor que el valor de CTDIvol. Además, la DStx en las exploraciones de
tórax RT y cuerpo completo RT, presenta diferencias porcentuales del 31 % y 70 % por encima del CTDIvol. En los estudios de PET-CT la DScu y DStx aumentan al igual que el CTDIvol dependiendo del peso y edad del paciente, pero siempre por encima con una diferencia porcentual aproximada del 100 %.
Los detectores OSLD nanoDot™ poseen las características necesarias para realizar dosimetría in vivo en estudios de TC pediátricos, lo cual es una valiosa herramienta dentro del programa de garantía de calidad y protección radiológica del paciente, permitiendo reportar la dosis entregada en diferentes órganos de riesgo, superando los problemas que presenta el CTDIvol, el cual no considera el tamaño ni la edad del paciente.
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