Electromecánica auricular como predictora de inflamación, estrés oxidativo y arritmias auriculares

Las arritmias son frecuentes durante los posoperatorios de la cirugía cardiovascular. El riesgo arrítmico aumenta en patologías con mayor carga inflamatoria, como la obesidad, la hipertensión arterial y la enfermedad coronaria. La inflamación lleva a remodelado electrofisiológico del canal de Na, la...

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Autor principal: Diez, Emiliano Raúl
Otros Autores: Prado, Natalia Jorgelina; Sánchez, Francisco Javier; Brennan, Tomás Agustín; Calderón, Camila Amor
Formato: info:eu-repo/semantics/other Proyecto de investigación acceptedVersion
Lenguaje:Español
Publicado: 2019
Materias:
Fisiología
Arritmias cardíacas
Atrios cardíacos
Acceso en línea:http://bdigital.uncu.edu.ar/14586
Aporte de:
Biblioteca Digital de Universidad Nacional de Cuyo
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description Las arritmias son frecuentes durante los posoperatorios de la cirugía cardiovascular. El riesgo arrítmico aumenta en patologías con mayor carga inflamatoria, como la obesidad, la hipertensión arterial y la enfermedad coronaria. La inflamación lleva a remodelado electrofisiológico del canal de Na, la conexinas, y a remodelado estructural por fibrosis. La vía inflamatoria que desencadena IL-6 y activa STAT3/NF-Kb; está implicada en el remodelado auricular. Los cambios en la conducción facilitan la aparición de fibrilación auricular (FA). Ondas P mayores de 120 ms en el ECG sugieren trastorno de conducción auricular y se denomina Sindrome de Bayes. La dilatación auricular también prolonga la onda P. Las nuevas técnicas ecocardiográficas que determinan deformación miocárdica regional (strain) permitirían dilucidar si hay dilatación o si ocurre discronía intra e interauricular. El objetivo general es mejorar la predicción de riesgo de desarrollar arritmias en el posoperatorio quirúrgico con técnica no invasivas que sean sensibles para detectar disicronía relacionada a la inflamación local auricular. Objetivos específicos 1) Identificar disincronía de activación intra e inter auricular por strain. 2) Demostrar que el Síndrome de Bayes con disincronía mecánica auricular es un indicador no invasivo de inflamación y remodelado eléctrico tisular. 3) Determinar que la disincronía aumenta el riesgo de la FA en el postoperatorio. Se realizará ECG para diagnóstico de Sd. de Bayes y ecocardiograma con evaluación de strain auricular en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular no valvular mitral. Se buscará demostrar disincronía intra e interauricular. Se determinarán marcadores de inflamación sistémico como la IL-6 y la PCR. En muestras de aurícula derecha se realizarán las siguientes pruebas: potenciales de acción; determinación de inflamación, fibrosis, remodelado eléctrico, microscopia electrónica y estado oxidativo. Durante la internación habrá monitoreo del ECG continuo durante los primeros 5 días posteriores a la cirugía para poder detectar la incidencia de FA. Se calculó un tamaño muestral de 90 pacientes para detectar una diferencia en la incidencia de FA entre aquellos que presenten alteración electromecánica evaluada por strain auricular, los cuales desarrollaran FA en el postoperatorio en un 50% de los casos en contraste con un 20% con aquello que no presenten estas alteraciones. Se considerará un nivel de significación de p 0.05 y una potencia de 80%.
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