Artritis séptica y bacteriemia por Haemophilus influenzae tipo B en un lactante con prono doloroso
Las infecciones invasivas por Haemophilus Influenzae tipo B (HIb) se presentan con una frecuencia de 1.8 cada 100.000 niños menores de 5 años. Las infecciones osteoarticulares son frecuentes en menores de 3 años, siendo Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Kingella kingae los p...
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| Formato: | Artículo revista |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
2025
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| Acceso en línea: | https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50530 |
| Aporte de: |
| Sumario: | Las infecciones invasivas por Haemophilus Influenzae tipo B (HIb) se presentan con una frecuencia de 1.8 cada 100.000 niños menores de 5 años. Las infecciones osteoarticulares son frecuentes en menores de 3 años, siendo Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Kingella kingae los patógenos más frecuentemente identificados, luego de la incorporación de la vacuna para HIb al calendario de vacunación nacional. El objetivo es reportar un caso de artritis séptica por HIb en un lactante con inmunización incompleta.
Paciente de sexo femenino de 4 meses, sin comorbilidades previas, carnet de vacunación incompleto, con sólo una dosis para HIb, fue llevada por sus padres a la guardia por prono doloroso en el miembro superior derecho. Se indicó tratamiento ortopédico. Reconsultó una semana después por persistencia del dolor y limitación funcional. Al examen físico se observó irritabilidad, dolor a la abducción y limitación del movimiento. No se constató fiebre. Las radiografías fueron normales y no se constató engrosamiento sinovial, edema o derrame articular en la ecografía. El laboratorio inicial mostró hemograma normal y PCR de 50 mg/L. Se decidió internación. Tras 48 horas, se observó leucocitosis con neutrofilia y aumento de PCR de 97.6 mg/L. Ante el hallazgo de dolor articular se realizó artrocentesis y hemocultivo, iniciando tratamiento empírico con vancomicina. El cultivo del líquido articular y hemocultivo mostró crecimiento de bacilos gram negativos, ratificado por Filmarray Haemophilus Influenzae. Se rotó a Ceftriaxona. El mismo germen posteriormente desarrolló en hemocultivo y cultivo de líquido articular, confirmando el diagnóstico. Se realizó punción lumbar la cual fue negativa. La paciente presentó buena evolución y fue dada de alta sin secuelas. Se indicó amoxicilina/ácido clavulánico para completar un mes de tratamiento. El informe de tipificación del germen (Instituto Malbrán) confirmó H. influenzae tipo b.
La Artritis séptica por H. influenzae en la actualidad es poco frecuente debido a la introducción de la vacunación. Se reporta un caso de artritis séptica que se presenta solo con prono doloroso. En pacientes con inmunización incompleta es importante tenerlo presente como agente responsable de infecciones invasivas, ya que el diagnóstico etiológico permite optimizar el tratamiento, reduciendo las secuelas.
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