Tofos gotosos atípicos en el tendón rotuliano. A propósito de un caso

La gota se caracteriza por el depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones y otros tejidos. La hiperuricemia es la causa más común. Se puede manifestar como crisis agudas recurrentes de dolor intenso o inflamación crónica que afecta a las articulaciones con depósitos tofáceos.&a...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Perez , SA, Riolo, D, De Luca, G, Nuñez, WA
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:
Gout
Gouty tophus
Patellar tendon
Gota
Tofo gotoso
Tendón rotuliano
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50491
Aporte de:
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba
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description La gota se caracteriza por el depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones y otros tejidos. La hiperuricemia es la causa más común. Se puede manifestar como crisis agudas recurrentes de dolor intenso o inflamación crónica que afecta a las articulaciones con depósitos tofáceos.  Los sitios comunes de afectación son las manos y pies. Dentro de la rodilla, los depósitos en el tendón rotuliano son los menos frecuentes y rara vez se han reportado.  El objetivo principal es describir el diagnóstico y el tratamiento en la rara incidencia del tofo gotoso del tendón rotuliano. PRESENTACIÓN DE CASO: Paciente masculino de 45 años consulta por dolor y tumefacción intermitente en la rodilla derecha de 2 años de evolución relacionado con la actividad física, que mejora con analgésicos comunes, asociado a tumoración retropatelar de 6 meses.  Al laboratorio presentaba Ac. Úrico 8.4 mg/dl. Se realiza una Rx de rodilla donde se objetiva aumento de la densidad en la grasa de Hoffa. Y una ecografía de rodilla observándose lesión nodular hiperecogénica, con centro hipoecogénico. Se complementa con resonancia que confirma la presencia de dos tofos gotosos en el tendón rotuliano. Se indicó como tratamiento Colchicina y Allopurinol. Asiste a control a los 6 meses, persistiendo los dolores asociados a hiperuricemias mal controladas, por lo que se decide la resección quirúrgica de los tofos gotosos. La anatomía patológica confirmó la presencia de material amorfo acelular, eosinófilo pálido vinculable a cristales de urato monosódico. Al mes de la cirugía, el paciente refiere que persisten los dolores en pies, rodillas, manos y codos, con uricemia de 9 ml/dl. Se indica colchicina, Allopurinol y un ciclo corto de Prednisona a dosis bajas. A los 8 meses persisten los síntomas. Se realiza una ecografía que objetiva la formación del tofo nuevamente, por lo que se rota a Febuxostat, logrando resolver el tofo y normalizar la uricemia a los 9 meses. Los tofos gotosos en el tendón rotuliano, a pesar de ser infrecuentes, pueden causar síntomas y limitación funcional y pueden resultar difíciles de diagnosticar y tratar.
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PRESENTACIÓN DE CASO: Paciente masculino de 45 años consulta por dolor y tumefacción intermitente en la rodilla derecha de 2 años de evolución relacionado con la actividad física, que mejora con analgésicos comunes, asociado a tumoración retropatelar de 6 meses.  Al laboratorio presentaba Ac. Úrico 8.4 mg/dl. Se realiza una Rx de rodilla donde se objetiva aumento de la densidad en la grasa de Hoffa. Y una ecografía de rodilla observándose lesión nodular hiperecogénica, con centro hipoecogénico. Se complementa con resonancia que confirma la presencia de dos tofos gotosos en el tendón rotuliano. Se indicó como tratamiento Colchicina y Allopurinol. Asiste a control a los 6 meses, persistiendo los dolores asociados a hiperuricemias mal controladas, por lo que se decide la resección quirúrgica de los tofos gotosos. La anatomía patológica confirmó la presencia de material amorfo acelular, eosinófilo pálido vinculable a cristales de urato monosódico. Al mes de la cirugía, el paciente refiere que persisten los dolores en pies, rodillas, manos y codos, con uricemia de 9 ml/dl. Se indica colchicina, Allopurinol y un ciclo corto de Prednisona a dosis bajas. A los 8 meses persisten los síntomas. Se realiza una ecografía que objetiva la formación del tofo nuevamente, por lo que se rota a Febuxostat, logrando resolver el tofo y normalizar la uricemia a los 9 meses. Los tofos gotosos en el tendón rotuliano, a pesar de ser infrecuentes, pueden causar síntomas y limitación funcional y pueden resultar difíciles de diagnosticar y tratar. Gout is characterized by the deposition of monosodium urate crystals in joints and other tissues. Hyperuricemia is the most common cause. It can manifest as recurrent acute attacks of intense pain or chronic inflammation affecting the joints with tophaceous deposits. Common sites of involvement are the hands and feet. Within the knee, deposits in the patellar tendon are the least common and have been rarely reported. The main objective is to describe the diagnosis and treatment of the rare incidence of gouty tophus of the patellar tendon. CASE PRESENTATION: A 45-year-old male patient presented with intermittent pain and swelling in his right knee, which had been present for 2 years due to physical activity and improved with common analgesics, associated with a 6-month-old retropatellar mass. Laboratory tests revealed a Uric acid level of 8.4 mg/dL. A knee X-ray revealed increased density in Hoffa's fat pad. A knee ultrasound revealed a hyperechoic nodular lesion with a hypoechoic center. An MRI confirmed the presence of two gouty tophi in the patellar tendon. Treatment indicated colchicine and allopurinol. He returned for a follow-up visit 6 months later, but the pain associated with poorly controlled hyperuricemia persisted, leading to surgical resection of the gouty tophi. The pathology study confirmed the presence of pale, eosinophilic, amorphous acellular material associated with monosodium urate crystals. One month after surgery, the patient reported persistent pain in his feet, knees, hands, and elbows, with a serum uric acid level of 9 ml/dL. Colchicine, allopurinol, and a short course of low-dose prednisone were prescribed. At 8 months, symptoms persisted. An ultrasound revealed the re-formation of the tophus, so the patient was switched to Febuxostat. The tophus resolved and the uric acid levels normalized at 9 months. Gouty tophi in the patellar tendon, although rare, can cause symptoms and functional limitations and can be difficult to diagnose and treat. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-11-12 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50491 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50491/50607 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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