Tofos gotosos atípicos en el tendón rotuliano. A propósito de un caso
La gota se caracteriza por el depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones y otros tejidos. La hiperuricemia es la causa más común. Se puede manifestar como crisis agudas recurrentes de dolor intenso o inflamación crónica que afecta a las articulaciones con depósitos tofáceos.&a...
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| Autores principales: | , , , |
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| Formato: | Artículo revista |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
2025
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| Acceso en línea: | https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50491 |
| Aporte de: |
| Sumario: | La gota se caracteriza por el depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones y otros tejidos. La hiperuricemia es la causa más común. Se puede manifestar como crisis agudas recurrentes de dolor intenso o inflamación crónica que afecta a las articulaciones con depósitos tofáceos. Los sitios comunes de afectación son las manos y pies. Dentro de la rodilla, los depósitos en el tendón rotuliano son los menos frecuentes y rara vez se han reportado. El objetivo principal es describir el diagnóstico y el tratamiento en la rara incidencia del tofo gotoso del tendón rotuliano.
PRESENTACIÓN DE CASO: Paciente masculino de 45 años consulta por dolor y tumefacción intermitente en la rodilla derecha de 2 años de evolución relacionado con la actividad física, que mejora con analgésicos comunes, asociado a tumoración retropatelar de 6 meses. Al laboratorio presentaba Ac. Úrico 8.4 mg/dl. Se realiza una Rx de rodilla donde se objetiva aumento de la densidad en la grasa de Hoffa. Y una ecografía de rodilla observándose lesión nodular hiperecogénica, con centro hipoecogénico. Se complementa con resonancia que confirma la presencia de dos tofos gotosos en el tendón rotuliano. Se indicó como tratamiento Colchicina y Allopurinol. Asiste a control a los 6 meses, persistiendo los dolores asociados a hiperuricemias mal controladas, por lo que se decide la resección quirúrgica de los tofos gotosos. La anatomía patológica confirmó la presencia de material amorfo acelular, eosinófilo pálido vinculable a cristales de urato monosódico. Al mes de la cirugía, el paciente refiere que persisten los dolores en pies, rodillas, manos y codos, con uricemia de 9 ml/dl. Se indica colchicina, Allopurinol y un ciclo corto de Prednisona a dosis bajas. A los 8 meses persisten los síntomas. Se realiza una ecografía que objetiva la formación del tofo nuevamente, por lo que se rota a Febuxostat, logrando resolver el tofo y normalizar la uricemia a los 9 meses.
Los tofos gotosos en el tendón rotuliano, a pesar de ser infrecuentes, pueden causar síntomas y limitación funcional y pueden resultar difíciles de diagnosticar y tratar.
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