Síndrome confusional agudo:: reversión mediante medidas no farmacológicas, en pacientes adultos mayores del Hospital Nacional de Clínicas
El Síndrome Confusional Agudo (SCA) es un estado de alteración cognitiva y conductual. La sola hospitalización y la edad (>60 años) son factores de riesgo. En el Hospital Nacional de Clínicas (HNC) la mayoría de los internados son pacientes adultos mayores (PAM) por lo que presentan un mayo...
Guardado en:
| Autores principales: | , , , , , , , |
|---|---|
| Formato: | Artículo revista |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
2025
|
| Materias: | |
| Acceso en línea: | https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50466 |
| Aporte de: |
| Sumario: | El Síndrome Confusional Agudo (SCA) es un estado de alteración cognitiva y conductual. La sola hospitalización y la edad (>60 años) son factores de riesgo. En el Hospital Nacional de Clínicas (HNC) la mayoría de los internados son pacientes adultos mayores (PAM) por lo que presentan un mayor riesgo de sufrir SCA. En 2022-2023, el 28% de interconsulta al Servicio Psicopatología-HNC fueron por SCA. Para prevenirlo, se deben implementar medidas no farmacológicas (MnF) como el programa HELP (Hospital Elder Life Program), enfocadas en factores de riesgo (deterioro cognitivo, inmovilidad, privación del sueño, deshidratación y déficit visual/auditivo). OBJETIVO: Evaluar la efectividad de las MnF para la reversión del SCA en PAM internados en el HNC.
Estudio prospectivo con intervención, sin grupo control. Se estudiaron pacientes con SCA, ambos sexos, internados en Clínica Médica-HNC. 22/04/24-22/07/24. Exclusión: PAM-SCA en aislamiento. Fueron evaluados con algoritmo de CAM (Confusion Assessment Method) y clasificados: hiperactivo-hipoactivo-mixto. Variables: edad, sexo, días de intervención, factores desencadenantes, antipsicóticos prescriptos. MnF implementadas: ubicación temporo-espacial, movilización precoz, ambiente nocturno relajado, hidratación/nutrición adecuadas y ayuda técnica visual/auditiva. Se brindaron momentos de lecturas/narraciones para favorecer su bienestar emocional, capacitación a familiares para revertir SCA, manejo del dolor y aplicación criterio Stopp/Start. A cargo de un equipo interdisciplinario de profesionales-HNC: farmacéuticas, kinesiólogas, médicas clínicas y psiquiatra, enfermeras y museóloga. Aprobado CIEIS.
Los PAM con SCA intervenidos fueron 6 (2,99%) del total de pacientes internados en Clínica Médica-HNC, edad promedio 79.33±4.35 años, 3 femenino y 3 masculino. Días promedio de intervención: 6.5±3.25. Según CAM, tres pacientes dieron positivo en los ítems 1-2-3-4, uno en 1-2-3; y dos en 1-2-4. Cuatro tenían SCA mixto, uno hipoactivo y uno hiperactivo. El PAM hiperactivo, tenía indicado haloperidol previo a la intervención y fue des-prescripto. Factores desencadenantes: deshidratación (4), infección (5), deprivación del sueño (2), cirugía (1), dolor (3) y afectación de movilidad (6). Se capacitó a familiares de 4 pacientes. Se reemplazó alprazolam por clonazepam en un paciente.
Todos los PAM intervenidos, revirtieron el SCA y ninguno requirió antipsicóticos. La implementación de MnF resultó beneficiosa para los pacientes, familiares y el HNC.
|
|---|