Frecuencia de variantes anatómicas de la inserción del tendón de Aquiles:: estudio anatómico fetal

El tendón de Aquiles está formado por la confluencia de los músculos gastrocnemios y sóleo. Su inserción distal es fundamental para la flexión plantar, interviniendo activamente en la bipedestación y la marcha. Diversos estudios han identificado variaciones morfológicas en su extremo distal, entre...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Brarda Herrera , SM, Hajjar, CK, Quinteros , CM, Corball, AG, Sánchez Carpio, CA
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50456
Aporte de:
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description El tendón de Aquiles está formado por la confluencia de los músculos gastrocnemios y sóleo. Su inserción distal es fundamental para la flexión plantar, interviniendo activamente en la bipedestación y la marcha. Diversos estudios han identificado variaciones morfológicas en su extremo distal, entre ellos Bertelli, las clasifica en proximal, media e inferior, según el nivel insercional en el calcáneo. Estas diferencias morfológicas pueden estar relacionadas con alteraciones en el retropié y con malformaciones congénitas del aparato locomotor. Objetivo: Describir las variantes anatómicas de la inserción distal del tendón de Aquiles y su relación con el sexo en una muestra de fetos humanos.  Se estudiaron 44 extremidades inferiores de 22 fetos humanos (12 femeninos y 10 masculinos), entre las 18 y 24 semanas de edad gestacional, pertenecientes a la Cátedra de Anatomía Normal (FCM-UNC). Los especímenes fueron fijados en formol al 5 %. Se realizó disección en decúbito prono mediante un abordaje mediano posterior de pierna, tobillo y pie, identificando el tríceps sural, su confluencia tendinosa e inserción calcánea. Se observaron las tres variantes de inserción tendinosa descritas por Bertelli. La inserción media, localizada en la región central de la cara posterior del calcáneo, fue prevalente, en el 77,3 % de los casos. El tipo proximal, con fijación en la porción superior, se identificó en el 13,6 % de las extremidades, mientras que el tipo distal, correspondiente a una inserción desplazada hacia el tercio inferior del hueso, estuvo presente en el 9,1 %. No se evidenció asociación entre el tipo de inserción y el sexo fetal. La presencia de variantes anatómicas en la inserción distal del tendón de Aquiles durante la etapa fetal indica diferentes patrones estructurales desde el desarrollo embrionario, entre ellas, la variante media constituyó la presentación prevalente de la muestra. La identificación temprana de estas diferencias morfológicas es relevante para comprender las patologías congénitas del retropié y orientar la planificación de procedimientos reconstructivos ortopédicos.
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Estas diferencias morfológicas pueden estar relacionadas con alteraciones en el retropié y con malformaciones congénitas del aparato locomotor. Objetivo: Describir las variantes anatómicas de la inserción distal del tendón de Aquiles y su relación con el sexo en una muestra de fetos humanos.  Se estudiaron 44 extremidades inferiores de 22 fetos humanos (12 femeninos y 10 masculinos), entre las 18 y 24 semanas de edad gestacional, pertenecientes a la Cátedra de Anatomía Normal (FCM-UNC). Los especímenes fueron fijados en formol al 5 %. Se realizó disección en decúbito prono mediante un abordaje mediano posterior de pierna, tobillo y pie, identificando el tríceps sural, su confluencia tendinosa e inserción calcánea. Se observaron las tres variantes de inserción tendinosa descritas por Bertelli. La inserción media, localizada en la región central de la cara posterior del calcáneo, fue prevalente, en el 77,3 % de los casos. El tipo proximal, con fijación en la porción superior, se identificó en el 13,6 % de las extremidades, mientras que el tipo distal, correspondiente a una inserción desplazada hacia el tercio inferior del hueso, estuvo presente en el 9,1 %. No se evidenció asociación entre el tipo de inserción y el sexo fetal. La presencia de variantes anatómicas en la inserción distal del tendón de Aquiles durante la etapa fetal indica diferentes patrones estructurales desde el desarrollo embrionario, entre ellas, la variante media constituyó la presentación prevalente de la muestra. La identificación temprana de estas diferencias morfológicas es relevante para comprender las patologías congénitas del retropié y orientar la planificación de procedimientos reconstructivos ortopédicos. The Achilles tendon is formed by the confluence of the gastrocnemius and soleus muscles. Its distal insertion is fundamental for plantar flexion, actively participating in standing and gait. Several studies have identified morphological variations in its distal end; among them, Bertelli classified them as proximal, middle, and distal, according to the insertion level in the calcaneus. These morphological differences may be related to alterations in the hindfoot and to congenital malformations of the locomotor system. Objective: To describe the anatomical variants of the distal insertion of the Achilles tendon and their relationship with sex in a sample of human fetuses. Forty-four lower limbs from 22 human fetuses (12 female and 10 male), between 18 and 24 weeks of gestational age, belonging to the Chair of Normal Anatomy (FCM-UNC), were studied. The specimens were fixed in 5 % formalin. Dissection was performed in prone position through a posterior median approach to the leg, ankle, and foot, identifying the triceps surae, its tendinous confluence, and calcaneal insertion. The three tendon insertion variants described by Bertelli were observed. The middle insertion, located in the central region of the posterior surface of the calcaneus, was prevalent in 77,3 % of the cases. The proximal type, with fixation in the upper portion, was identified in 13,6 % of the limbs, while the distal type, corresponding to an insertion displaced toward the lower third of the bone, was present in 9,1 %. No association was found between the type of insertion and fetal sex. The presence of anatomical variants in the distal insertion of the Achilles tendon during the fetal stage indicates different structural patterns from embryonic development; among these, the middle variant constituted the prevalent presentation in the sample. The early identification of these morphological differences is relevant for understanding congenital pathologies of the hindfoot and for guiding the planning of orthopedic reconstructive procedures.  Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-11-12 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50456 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 (2025): Suplemento JIC XXVI 1853-0605 0014-6722 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/50456/50565 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0