Hernia pulmonar espontánea: reporte de un caso y revisión bibliográfica

Introducción: La hernia pulmonar se define por la protrusión del parénquima pulmonar a través de un defecto en la pared torácica. Se clasifica según la etiología (congénita o adquirida) y la localización anatómica (cervical, torácica o diafragmática). Puede ser asintomática o presentar dolor agudo d...

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Detalles Bibliográficos
Autores principales: Zinni, Marisol, España, Manuel, Carrabs, Agustina, Bustos, Mario
Formato: Artículo revista
Lenguaje:Español
Publicado: Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025
Materias:
hernia
pulmón
tos
intervención quirúrgica
Lung
cough
surgical procedures
Hérnia
pulmão
tosse
intervenção cirúrgica
Acceso en línea:https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48392
Aporte de:
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba de Universidad Nacional de Córdoba
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description Introducción: La hernia pulmonar se define por la protrusión del parénquima pulmonar a través de un defecto en la pared torácica. Se clasifica según la etiología (congénita o adquirida) y la localización anatómica (cervical, torácica o diafragmática). Puede ser asintomática o presentar dolor agudo de la pared torácica después de toser o estornudar o incluso hemoptisis. El diagnóstico es clínico, pero es necesaria una tomografía para confirmarla y caracterizarla. Existe debate entre el manejo conservador y el quirúrgico. No existe una técnica quirúrgica estándar para tratar este tipo de protrusión. Objetivo: Mostrar la resolución de una hernia pulmonar en nuestra institución. Metodología: Paciente masculino de 78 años, sin antecedente de tabaquismo, trauma ni enfermedad respiratoria conocida, con antecedente personal de obesidad. Consultó por presentar un abombamiento en región torácica derecha luego de un episodio de tos crónica reagudizada. A la inspección se observó protrusión intercostal ante los movimientos respiratorios y maniobras de Valsalva. Se solicitó Tomografía de tórax que mostró hernia pulmonar lateral posterior entre 8va y 9va costilla derecha de 22mm. Resultados: Luego de confirmar el diagnóstico se realizó reparo del defecto herniario mediante toracotomía derecha sin presentar complicaciones. Conclusión: Las hernias pulmonares, si bien son poco frecuentes, deben ser tenidas en cuenta. La hernia pulmonar debida a la tos está relacionada con una combinación de 2 procesos: debilidad de los límites de la cavidad torácica y aumento de la presión intratorácica. Los hallazgos clínicos y radiológicos confirman el diagnóstico. El tratamiento final debe ser quirúrgico.
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El diagnóstico es clínico, pero es necesaria una tomografía para confirmarla y caracterizarla. Existe debate entre el manejo conservador y el quirúrgico. No existe una técnica quirúrgica estándar para tratar este tipo de protrusión. Objetivo: Mostrar la resolución de una hernia pulmonar en nuestra institución. Metodología: Paciente masculino de 78 años, sin antecedente de tabaquismo, trauma ni enfermedad respiratoria conocida, con antecedente personal de obesidad. Consultó por presentar un abombamiento en región torácica derecha luego de un episodio de tos crónica reagudizada. A la inspección se observó protrusión intercostal ante los movimientos respiratorios y maniobras de Valsalva. Se solicitó Tomografía de tórax que mostró hernia pulmonar lateral posterior entre 8va y 9va costilla derecha de 22mm. Resultados: Luego de confirmar el diagnóstico se realizó reparo del defecto herniario mediante toracotomía derecha sin presentar complicaciones. Conclusión: Las hernias pulmonares, si bien son poco frecuentes, deben ser tenidas en cuenta. La hernia pulmonar debida a la tos está relacionada con una combinación de 2 procesos: debilidad de los límites de la cavidad torácica y aumento de la presión intratorácica. Los hallazgos clínicos y radiológicos confirman el diagnóstico. El tratamiento final debe ser quirúrgico. Introduction: Pulmonary hernia is defined by the protrusion of the lung parenchyma through a defect in the chest wall. It is classified according to etiology (congenital or acquired) and anatomical location (cervical, thoracic or diaphragmatic). It may be asymptomatic or present with acute chest wall pain after coughing or sneezing or even hemoptysis. The diagnosis is clinical, but a tomography is necessary to confirm and characterize it. There is debate between conservative and surgical management. There is no standard surgical technique to treat this type of protrusion Objective: To show the resolution of a lung hernia in our institution. Methodology: 78-year-old male patient, with no history of smoking, trauma or known respiratory disease, with a personal history of obesity. He consulted to present a bulging in the right thoracic region after an episode of this exacerbated chronic condition. Upon inspection, intercostal protrusion will be observed during respiratory movements and Valsalva maneuvers. A chest CT scan was requested, which showed a posterior lateral pulmonary hernia between the 8th and 9th right rib measuring 22 mm. Results: After confirming the diagnosis, repair of the hernia defect was performed through right thoracotomy without complications. Conclusion: Lung hernias, although rare, should be taken into account. Lung hernia due to cough is related to a combination of 2 processes: weakness of the boundaries of the thoracic cavity and increased intrathoracic pressure. Clinical and radiological findings confirm the diagnosis. The final treatment must be surgical. Introdução: A hérnla pulmonar é definida pela protrusão do parênquima pulmonar através de um defeito na parede torácica. É classificada de acordo com a etiologia (congênita ou adquirida) e localização anatómica (cervical, torácica ou diafragmática). Pode ser assintomático ou apresentar dor torácica aguda após tosse ou espirro ou mesmo hemoptise. O diagnóstico é clínico, mas é necessária uma tomografia para confirmá-lo e caracterizá-lo. Há debate entre o manejo conservador e o cirúrgico. Não existe uma técnica cirúrgica padrão para tratar esse tipo de protrusão. Objetivo: Mostrar a resolução de uma hérnia pulmonar em nossa instituição. Metodologia: Paciente do sexo masculino, 78 anos, sem história de tabagismo, trauma ou doença respiratória conhecida, com história pessoal de obesidade. Consultou devido a um abaulamento na região torácica direita após episódio de piora de tosse crônica. À inspeção, observou-se protrusão intercostal durante movimentos respiratórios e manobras de Valsalva. Foi solicitada tomografia computadorizada de tórax que evidenciou hérnia pulmonar póstero-lateral entre a 8ª e 9º costela direita medindo 22 mm. Resultados: Após a confirmação do diagnóstico, a correção do defeito herniário foi realizada através de toracotomia direita sem intercorrências. Conclusão: As hérnias pulmonares, embora raras, devem ser levadas em consideração. A hérnia pulmonar por tosse está relacionada a uma combinação de 2 processos: fraqueza dos limites da cavidade torácica e aumento da pressão intratorácica. Os achados clínicos e radiológicos confirmam o diagnóstico. O tratamento final deve ser cirúrgico. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-12-22 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48392 10.31053/1853.0605.v82.n4.48392 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 No. 4 (2025); 856-868 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 Núm. 4 (2025); 856-868 Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 n. 4 (2025); 856-868 1853-0605 0014-6722 10.31053/1853.0605.v82.n4 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48392/51602 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

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