Parálisis diafragmática en el síndrome de Parsonage–Turner: más allá de la neuralgia braquial
Objetivos: Describir un caso de parálisis diafragmática bilateral secundaria al síndrome de Parsonage-Turner, enfatizando su presentación clínica inusual, el abordaje diagnóstico multidisciplinario y las estrategias terapéuticas implementadas. Caso clínico: Masculino de 63 años, ex tabaquista, con a...
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Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
2025
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Objetivos: Describir un caso de parálisis diafragmática bilateral secundaria al síndrome de Parsonage-Turner, enfatizando su presentación clínica inusual, el abordaje diagnóstico multidisciplinario y las estrategias terapéuticas implementadas. Caso clínico: Masculino de 63 años, ex tabaquista, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, que presentó dolor súbito e intenso en ambos miembros superiores, seguido de paresia proximal. A las 24 horas desarrolló insuficiencia respiratoria hipercápnica, requiriendo ventilación mecánica invasiva. La tomografía torácica evidenció elevación de ambos hemidiafragmas y la ecografía confirmó disfunción diafragmática bilateral. Los estudios neurofisiológicos mostraron neuropatía sensitivo–motora sin hallazgos estructurales asociados. Tras descartar otras causas, se estableció el diagnóstico de parálisis diafragmática bilateral secundaria al síndrome de Parsonage-Turner. Se indicó ventilación no invasiva con presión positiva, con buena evolución clínica y sin reingresos hospitalarios. En el seguimiento a un año, el paciente permanece estable, con adecuada tolerancia al soporte ventilatorio nocturno. Conclusión: Este caso resalta la importancia de incluir el síndrome de Parsonage–Turner en el diagnóstico diferencial de la disfunción diafragmática, especialmente ante antecedentes virales y síntomas neuromusculares. La integración de métodos funcionales como la medición de la presión transdiafragmática máxima (PdiMax) y la ecografía diafragmática permite caracterizar de forma objetiva la función del diafragma y constituye una herramienta diagnóstica de alto valor clínico para orientar el manejo ventilatorio y la rehabilitación respiratoria |
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I10-R327-article-482882025-12-22T18:45:10Z Parálisis diafragmática en el síndrome de Parsonage–Turner: más allá de la neuralgia braquial Diaphragmatic Paralysis in Parsonage-Turner syndrome: beyond brachial neuralgia Paralisia diafragmática na síndrome de Parsonage-Turner: além da neuralgia braquial Zelaya de Leon, Nazareno Perri, Marcella Almeida Souto, Matias Borsini, Eduardo Zelaya de Leon, Nazareno Perri, Marcella Almeida Souto, Matias Borsini, Eduardo Zelaya de Leon, Nazareno Perri, Marcella Almeida Souto, Matias Borsini, Eduardo respiratory paralysis brachial plexus neuritis noninvasive ventilation parálisis respiratoria neuritis del plexo braquial ventilación no invasiva Paralisia Respiratória neurite do plexo braquial Ventilação não invasiva Objetivos: Describir un caso de parálisis diafragmática bilateral secundaria al síndrome de Parsonage-Turner, enfatizando su presentación clínica inusual, el abordaje diagnóstico multidisciplinario y las estrategias terapéuticas implementadas. Caso clínico: Masculino de 63 años, ex tabaquista, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, que presentó dolor súbito e intenso en ambos miembros superiores, seguido de paresia proximal. A las 24 horas desarrolló insuficiencia respiratoria hipercápnica, requiriendo ventilación mecánica invasiva. La tomografía torácica evidenció elevación de ambos hemidiafragmas y la ecografía confirmó disfunción diafragmática bilateral. Los estudios neurofisiológicos mostraron neuropatía sensitivo–motora sin hallazgos estructurales asociados. Tras descartar otras causas, se estableció el diagnóstico de parálisis diafragmática bilateral secundaria al síndrome de Parsonage-Turner. Se indicó ventilación no invasiva con presión positiva, con buena evolución clínica y sin reingresos hospitalarios. En el seguimiento a un año, el paciente permanece estable, con adecuada tolerancia al soporte ventilatorio nocturno. Conclusión: Este caso resalta la importancia de incluir el síndrome de Parsonage–Turner en el diagnóstico diferencial de la disfunción diafragmática, especialmente ante antecedentes virales y síntomas neuromusculares. La integración de métodos funcionales como la medición de la presión transdiafragmática máxima (PdiMax) y la ecografía diafragmática permite caracterizar de forma objetiva la función del diafragma y constituye una herramienta diagnóstica de alto valor clínico para orientar el manejo ventilatorio y la rehabilitación respiratoria Objective: To describe a case of bilateral diaphragmatic paralysis secondary to Parsonage–Turner syndrome, emphasizing its uncommon clinical presentation, the multidisciplinary diagnostic approach, and the therapeutic strategies implemented. Case report: A 63-year-old male, former smoker with hypertension and type 2 diabetes, presented with sudden and intense pain in both upper limbs followed by proximal paresis. Within 24 hours, he developed hypercapnic respiratory failure requiring invasive mechanical ventilation. Chest computed tomography revealed elevation of both hemidiaphragms, and diaphragmatic ultrasound confirmed bilateral dysfunction. Neurophysiological studies demonstrated a sensory–motor neuropathy without associated structural abnormalities. After excluding other causes, a diagnosis of bilateral diaphragmatic paralysis secondary to Parsonage–Turner syndrome was established. Non-invasive positive pressure ventilation was initiated, leading to clinical improvement and no hospital readmissions. At one-year follow-up, the patient remains clinically stable with good tolerance to nocturnal ventilatory support. Conclusion: This case highlights the importance of considering Parsonage–Turner syndrome in the differential diagnosis of diaphragmatic dysfunction, particularly in patients with recent viral infections and neuromuscular symptoms. The combined use of functional assessments such as maximal transdiaphragmatic pressure (PdiMax) measurement and diaphragmatic ultrasound enables objective characterization of diaphragmatic function and represents a high-value diagnostic approach to guide ventilatory management and respiratory rehabilitation. Objetivos: Objetivo: Descrever um caso de paralisia diafragmática bilateral secundária à síndrome de Parsonage–Turner, destacando sua apresentação clínica incomum, o enfoque diagnóstico multidisciplinar e as estratégias terapêuticas adotadas. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 63 anos, ex-tabagista, portador de hipertensão arterial e diabetes tipo 2, apresentou dor súbita e intensa em ambos os membros superiores, seguida de paresia proximal. Após 24 horas, evoluiu com insuficiência respiratória hipercápnica, necessitando de ventilação mecânica invasiva. A tomografia computadorizada de tórax evidenciou elevação dos dois hemidiafragmas, e a ultrassonografia confirmou disfunção diafragmática bilateral. Estudos neurofisiológicos demonstraram neuropatia sensitivo–motora sem alterações estruturais associadas. Após a exclusão de outras causas, estabeleceu-se o diagnóstico de paralisia diafragmática bilateral secundária à síndrome de Parsonage–Turner. Foi indicada ventilação não invasiva com pressão positiva, com boa evolução clínica e sem novas internações. No seguimento de um ano, o paciente permanece estável, com boa tolerância ao suporte ventilatório noturno. Conclusão: Este caso ressalta a importância de considerar a síndrome de Parsonage–Turner no diagnóstico diferencial da disfunção diafragmática, especialmente em pacientes com antecedentes virais recentes e sintomas neuromusculares. A integração de métodos funcionais, como a medida da pressão transdiafragmática máxima (PdiMax) e a ultrassonografia diafragmática, permite caracterizar objetivamente a função do diafragma e constitui uma ferramenta diagnóstica de grande valor para orientar o manejo ventilatório e a reabilitação respiratória. Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología 2025-12-22 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion text/html application/pdf https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48288 10.31053/1853.0605.v82.n4.48288 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba.; Vol. 82 No. 4 (2025); 869-881 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba; Vol. 82 Núm. 4 (2025); 869-881 Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Córdoba; v. 82 n. 4 (2025); 869-881 1853-0605 0014-6722 10.31053/1853.0605.v82.n4 spa https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48288/51528 https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/48288/51606 Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 |