Bloqueo del plano transverso abdominal bilateral ecoguiado para la analgesia postoperatoria en cesárea
El bloqueo del plano transverso (TAP) ecoguiado bilateral se emplea para analgesia postoperatoria y buscar reducción de reacciones adversas (RA) por opioides como sucedería con morfina intratecal (MIT) en minidosis de 50 microgramos (mcg) y 100 mcg, dentro de un esquema de analgesia multimodal en am...
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| Autores principales: | , , |
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| Formato: | Artículo revista |
| Lenguaje: | Español |
| Publicado: |
Universidad Nacional Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaria de Ciencia y Tecnología
2018
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/21500 |
| Aporte de: |
| Sumario: | El bloqueo del plano transverso (TAP) ecoguiado bilateral se emplea para analgesia postoperatoria y buscar reducción de reacciones adversas (RA) por opioides como sucedería con morfina intratecal (MIT) en minidosis de 50 microgramos (mcg) y 100 mcg, dentro de un esquema de analgesia multimodal en ambos métodos. OBJETIVO: Evaluar eficacia analgésica, satisfacción materna e incidencia de RA del bloqueo TAP poscesárea comparativamente a MIT.Se estudiaron cesáreas programadas a término 37 a 41 semanas cumplidas , 18 a 44 años, ASA 1 y 2 siendo en el grupo TAP 35 pacientes, comparándolo con series históricas de dos grupos de 70 y 75 casos: Grupo MIT 50 y MIT 100 mcg. En todos se realizó bloqueo raquídeo con bupivacaína hiperbárica 0,5% 10 miligramos. Se evaluaron parámetros analgésicos (Escala Verbal Numérica (EVN), número de rescates y dosis de morfina), RA (mareos, náuseas, vómitos y prurito) y satisfacción materna a las 3, 4, 6, 9, 12 y 24 horas. Se aplicó test t Student; Chi-cuadrado; prueba U de Mann-Whitney; Test de Hotelling corregido por Bonferroni. En todos los casos p<0,05 y poder estadístico alfa superior a 80% para calculo muestral.La eficacia analgésica por EVN fue equivalente en el grupo TAP versus los grupos MIT durante las 24 horas, exceptuando diferencia significativa a las 3 y 6 horas favorable para el primero, mientras los rescates y las dosis de morfina fueron significativamente menores en TAP. La satisfacción materna de muy satisfactorio y satisfactorio fue similar en todos los grupos. El prurito en TAP estuvo ausente en el 100% a diferencia en el grupo MIT 50 77% y al grupo MIT 100 un 73%, siendo significativas. El 100% en el grupo TAP no presentó náuseas y vómitos, estando ausentes dichos síntomas en el 91% en los grupos MIT, sin significancia.El análisis de los resultados del presente estudio muestra que utilizar bloqueos ecoguiado son una alternativa eficaz para la analgesia postoperatoria en cesárea, siendo técnicamente simple y sencilla de realizar, otorgando altos niveles de satisfacción materna y sin repercusiones maternales, al mismo tiempo que se logra escasos efectos adversos. |
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